脑外伤的急救方法

颅内出血可迅速导致脑水肿、脑血肿、颅内压增高,产生继发性脑疝,死亡率极高。因此,颅脑外伤急救要争分夺秒,尽可能做到“七要”:

1、保持镇静:发现头部受伤者,即使无昏迷也应禁食限水,静卧放松,避免情绪激动,不要随便搬动。

2、迅速止血:应立即就地取材,利用衣服或布料进行加压包扎止血。切忌在现场拔出致伤物,以免引起大出血。若有脑组织脱出,可用碗作为支持物再加敷料包扎,以确保脱出的脑组织不受压迫。

3、防止颅内继发感染:头部受伤后,可见血液和清水(脑脊液)从耳、鼻流出,此时应将患者平卧,患侧向下,让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而继发颅内感染。

4、防止误吸:颅脑损伤者大多有吞咽、咳嗽反射丧失,咽喉和口腔异物或分泌物会阻塞呼吸道而造成窒息。因此,伤员应取平卧位,不垫枕头,头后仰偏向一侧。

5、维持呼吸道通畅:伤员如出现呼吸困难、嘴唇发绀时,应用双手放在患者两侧下颌角处将其下颌托起,清除口腔异物,以保持呼吸道通畅。

6、心肺复苏:若患者神志不清,大动脉搏动消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折时,应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的伤员。

7、平稳快运:清醒患者一旦出现频繁、喷射性呕吐,剧烈头痛,或短时间清醒后再次昏迷,应迅速送到有条件的医院抢救。

脑损伤的类型及急救处理

脑震荡

脑震荡指脑功能损伤,无脑组织器质性病变,表现为脑损伤之后有意识障碍和精神紊乱,或有短暂生命体征的异常,甚至出现深昏迷,一般能在短时间好转。

脑挫裂伤

表现为颅脑损伤后,长时间的意识障碍(严重精神错乱、持久遗忘、行为异常),除严重脑肿胀和意识障碍以外,还可能伴有抽搐、呕吐和各种神经损害(偏瘫、失语、强直、尿崩等)等症状,应尽快转送医院,严重者则很快死亡医学教育网`搜集整理。

颅内出血

急性硬膜外血肿:颞部或顶部的线型骨折,造成脑膜中动脉撕裂出血,占本血肿的绝大多数,少数为静脉窦骨折线出血。当血液凝集和颅内压增加很快时,不及时清除血肿,伤员则很快死亡。如脑组织无严重损伤,能及时手术摘除血肿和止血,伤员可很快恢复正常。颅脑损伤(脑震荡)后最初表现为意识变化,接着为短暂神志恢复期(中间清醒期)。

急性硬膜下血肿:在脑挫裂伤的基础上发生脑血管破裂出血,外伤后数小时或数日后出现症状。因脑挫裂伤的范围、血肿大小及发展速度不同而异,轻者仅出现头痛、呕吐、神志改变,并有嗜睡、记忆力丧失、浅昏迷到深昏迷等不同表现;意识障碍持续时间可从数天、数月到终身不醒;神经缺损,轻者无症状,重者有失语、抽搐、瘫痪,若同时有高热、上消化道出血、肺水肿、肺炎等严重并发症,死亡率高。巨大血肿或继续逐渐增大时伤员从浅昏迷进入更深昏迷,一般无明显的蹭清醒期。由于颅内压增高和脑疝危象常可导致死亡。此外,手术死亡率和残疾率较高。

脑内血肿

由外伤产生的单纯的脑内血肿少见,常伴有脑挫裂伤和硬膜下血肿,其症状与急性硬膜下血肿相似,一般需经头颅CT或手术明确诊断。本症死亡率及残疾率很高。

【急救处理】

(1)保持气道通畅,颈部制动,检查意识有无改变。

(2)检查呼吸功能是否正常。

(3)检查心跳、脉搏是否正常。

(4)控制大出血。

(5)决定转送和确定重危就地救护措施。

(6)实施进一步救助:保持气道通畅应特别强调病人抑卧,或将病人侧卧位。

(7)迅速向急救中心呼救或很快将病人转送到医院。