一、雷诺氏症是什么

二、雷诺氏综合症治疗的药物

三、雷诺氏症的主要症状

雷诺氏症是什么

1、雷诺氏症是什么

雷诺氏症是指患者在冬季会发生手指或是脚趾的麻木刺痛,皮肤苍白发紫。尤其是在受到寒冷刺激如冷水时,雷诺氏症的症状更加的明显。雷诺氏症症状严重的患者会有肢端皮肤的萎缩或是手指头溃烂的现象。医学上称为雷诺氏症或是雷诺现象,也叫做肢端动脉痉挛症。

2、雷诺氏症要保暖、镇静、戒烟

保暖、镇静、戒烟:对于雷诺氏综合征的病人(尤其是症状轻微的病人)首先应该注意患手、足的保暖;精神紧张者给予一定的镇静治疗,如口服安定片、思诺思、谷维素及利眠宁等。有相当一部分病人经过保暖和镇静治疗后,症状得到明显好转。由于香烟中的烟碱成分可致血管痉挛收缩,因此吸烟的病人应严格戒烟并避免出现的吸烟环境中。此外,因职业因素而导致的雷诺氏综合征发作者应改换工作岗位。

3、雷诺氏症的手术治疗

手术治疗:在内科治疗无效,或者存在指、趾动脉闭塞时外科治疗。

指、趾动脉交感神经末梢切除术:短期效果好,远期有一定复发率。

指、掌动脉显微吻合:通过架设桥血管改善末端肢体血液供应,但大多数雷诺氏综合征患者末梢动脉广泛受累,无法架设桥血管,而不适合该手术。

对于存在溃疡的患者,应积极清洗创面、换药、抗感染治疗,对于已经坏死的指趾,则应采取截指/趾手术。

雷诺氏综合症治疗的药物

普里斯科耳:又名妥拉苏林,口服每次25～50mg,每日4～6次,饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg,每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。

利血平:因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d,疗程为1～3年,可使症状发作次数减少;程度减轻。

硝苯吡啶:硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张。口服20mg,每日3次,疗程2周～3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状。

胍乙啶:具有类似利血平的作用,口服每次5～10mg,每日3次。也可与苯氧苄胺合用,每日剂量10～30mg。约80%的病人有效。

雷诺氏症的主要症状

1、苍白期。遇寒冷刺激后,指端皮肤苍白呈过程性发展,皮肤苍白先从一个手指开始,再逐渐累及其他手指,有的几乎可以累及所有手指,由于大拇指血液循环较丰富,所以只在病情较重时才会累及。发作时自觉手指、手掌、脚趾、足部有发冷的感觉。同时可有麻木、针刺样、厚重以及僵硬等感觉,弯曲手指会感到手指憋胀,故可引起运动障碍。

2、青紫期。苍白期出现几分钟后,细小动脉痉挛自行解除,而细小静脉仍处于痉挛状态,阻碍血液流动,此时静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹,血流缓慢或淤滞,致使血中氧含量减少,于是出现皮肤苍白后的青紫现象。此时自觉症状一般较轻。

3、潮红期。青紫的指得到温暖后,寒冷刺激解除,可使血管痉挛缓解或消失,此时细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血,使皮肤出现潮红现象。此时局部温度增高,可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。