一、男性尖锐湿疣诊断标准

二、男性尖锐湿疣的治疗

三、男性尖锐湿疣的鉴别

男性尖锐湿疣诊断标准

1、男性尖锐湿疣诊断标准

接触史:有非婚(不洁)性接触史或配偶感染史或间接接触史;少数通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。

临床表现:潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。最常发生于男性生殖器、会阴或肛门周围,以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见;也可见于阴道及宫颈,偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。

症状:一般无明显自觉症状,或自觉痒感、异物感、压迫或疼痛,常因皮损脆性增加而破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

实验室检查:

醋白试验:用5%醋酸液涂抹皮损处,3—5分钟后变白色。

碘黄试验:用鲁戈氏液涂后3分钟,发黄者可以确诊为尖锐湿疣。是尖锐湿疣的诊断标准之一。

2、什么是男性尖锐湿疣

男性尖锐湿疣多见于性活跃的青、中年男性,发病高峰年龄为20-25岁,患者多有不洁性生活史或配偶感染史。亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。

3、男性尖锐湿疣的症状

3.1、尖锐湿疣发病时,男性常发于龟头,包皮内板等部位。

3.2、在生殖器温度较低而且干燥部位的损害经常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状,初发时为少数微小淡红色丘疹。

3.3、随病情加重丘疹渐渐增大及增多,表面凹凸不平,湿润而柔软,呈大小不等的乳头样,摹样或融合成大团块呈菜花样突起,红色或污灰色。

3.4、严重事其根部常有蒂,易发生糜烂、渗液,触之易出血,皮损裂隙中常有混浊的浆液或脓性分泌物,散发恶臭,自觉有痒感,常因搔抓而引起细菌继发感染。

3.5、发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。尖锐湿疣的潜伏期为1-6月,平均为3个月。最长的潜伏期可达一年。男性患上尖锐湿疣的方法几乎都是经过性接触感染而上的。

男性尖锐湿疣的治疗

1、手术治疗:治疗诱因有包皮过长,淋病等。对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

2、冷冻疗法:利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落。本法适用于数量少,面积小的湿疣。可行1～2次治疗,间隔时间为一周。

3、激光治疗:通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用于阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2～3次治疗,间隔时间一般为一周。

4、电灼治疗:采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适用于数量少,面积小的湿疣。

5、β-射线治疗:该方法疗效好,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。

男性尖锐湿疣的鉴别

1、珍珠状阴茎丘疹皮疹位于龟头的冠状沟缘部位,可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹,可为半透明,表面光滑,质较硬,丘疹间彼此互不融合,沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。

2、皮脂腺异位症龟头、包皮内等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹,无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成,小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。

3、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹,单个或数枚,质软,表面光滑,互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

4、光泽苔藓为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹,针尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合。其病理学改变具有特征性。