颈后的富贵包是指颈椎和胸椎连接区域的后方有一个凸起，这是现代社会中挺常见的现象。

在以前的一篇文章“被忽视的健康风险因素：骨骼肌的脂肪浸润”中，我解释了富贵包/颈后大包和脂肪浸润之间的关系。

简单来说，这个区域本身不应该有脂肪堆积，然而，由于一些原因，导致脂肪在此处沉积，以及筋膜组织之间出现粘连，不仅呈现一个鼓包的形态，更重要的是缺乏活动能力，用手触摸会感到这是一个有点硬的块，无法自由地向不同方向滑动。

那么，导致筋膜粘连和脂肪浸润的的基础原因是什么呢？

首先可以明确的一点是这种现象和受力有关，因为筋膜的滑动性需要适当的机械刺激来维持，如果长期受力过大，特别是承受离心负荷，筋膜水合不足，出现各种退行性的变化，包括粘连、纤维增生、脂肪浸润等。

这和我们在实际生活中观察到的是一致的，很多有富贵包的人颈胸联结区域是处于屈曲姿势的，这使得颈胸联结后侧的这些组织长期承受离心负荷。

头前倾、上颈椎过度伸展、驼背（胸椎后凸增加，尤其是上胸椎）都与此有关。

完整的过程可能是这样的：

第一步：长期不良姿势

这样的姿势现在随处可见，看手机、电脑、书都可能在不经意间让自己处于这样的姿势。

头前倾的本质是空间感知窄化

这篇文章解释了当我们专注于眼前的物体很容易让姿势变得糟糕。

第二步：结构性改变与肌肉失衡

长期过度负荷，特别是屈曲位下的负荷，导致前方软组织挛缩，后方韧带（如项韧带）被持续牵拉。

深层稳定肌（颈深屈肌、多裂肌）被抑制、无力。浅层肌群（上斜方肌、肩胛提肌等）代偿性紧张。

第三步：动态代偿（过伸应力）

虽然富贵包常常和颈胸联结的屈曲姿势联系在一起，但是僵硬和不稳定就像硬币的两面。在抬头或后仰的动作中，伸展主要集中在不稳定的C1-C2和C7-T1节段，产生异常的过伸和剪切力。

紧张的浅层肌肉持续施加向后上的拉力。

第四步：组织增生与“富贵包”形成

颈胸联结区域既有静态的屈曲压力，也有动态的过伸剪切力，身体为了应对这种异常的机械应力，作为一种自我保护，会在应力最集中的点（最可能是在C7的棘突附近）进行纤维脂肪组织的增生沉积，并伴随筋膜的增厚和炎症。

第五步：循环固化

这个增生的鼓包又进一步限制了颈胸交界的正常活动度，使得深层肌肉更难被激活，迫使身体更加依赖错误的浅层代偿模式，从而固化了整个异常状态。

可见，富贵包形成的生物力学机制还是相当复杂的，既涉及静态姿势，又和动态的运动控制模式有关；既有屈曲，又有伸展。对待这样的问题，如果只是简单归因，很难触及问题本质。

在纠正策略方面，也需要综合考虑。

首先，针对静态姿势中的屈曲，需要通过姿势再教育和对前侧紧张缩短肌肉的拉伸、按摩，恢复胸椎的伸展能力。

其次，消除伸展动作中的过伸应力，包括激活深层颈屈肌和胸椎的深层稳定肌，以替代紧张的浅层肌群，从根本上卸掉施加在颈胸交界的异常拉力。

最后，恢复整合功能，加入更多针对胸椎灵活性的训练，尤其注重恢复整个上胸环（T1-T4）的活动度和控制能力，为颈胸交界提供一个更好的基础。