产妇死在手术台，医生护士全失踪，湘潭产妇之死不仅引起了整个社会对医疗问题的关注，更是凸显了人们对疾病常识的缺乏，湘潭产妇子宫病理切片证实为突发性羊水栓塞致死，那么什么是羊水栓塞，羊水栓塞的原因是什么，临床表现是什么，如何预防羊水栓塞呢，养生之道为您一一介绍羊水栓塞知识。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞，又称妊娠过敏反应综合征，是指在分娩过程中羊水中污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

羊水栓塞的发病率为4/10万～6/10万。

羊水栓塞发生的基本条件：羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩)，胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破)，宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞的原因

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，产妇突然烦躁不安、寒战、呕吐、呛咳、呼吸困难、发绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。

经产妇居多，多有胎膜早破或人工破膜史，常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当，胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

羊水栓塞的表现症状

1、呼吸循环衰竭

根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

2、全身出血倾向

部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

3、多系统脏器损伤

本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡。脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

如何预防羊水栓塞

1、人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

2、不在宫缩时行人工破膜。

3、掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

4、掌握缩宫素应用指征。

5、对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

(1)分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

(2)人工剥膜与人工破膜，扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。

(3)正确使用缩宫素，并严密观察，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。

(4)对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。