一、蛛网膜下腔出血后遗症

1. 蛛网膜下腔出血后遗症是什么

2. 什么是蛛网膜下腔出血

3. 蛛网膜下腔出血是什么原因

二、蛛网膜下腔出血怎么治疗

三、蛛网膜下腔出血怎么护理

蛛网膜下腔出血后遗症

1、蛛网膜下腔出血后遗症是什么

当蛛网膜下腔出血时可以出现头痛、呕吐;意识障碍、腰背腿痛;有的人可能会出现偏瘫,视力障碍,视网膜片状出血和视乳头水肿。而有可能出现的并发症有脑血管痉挛、低钠血症、再出血和脑积水等症状的出现。

可进行脑血管造影检查、血管造影、磁共振血管造影及经颅超声检查,并进行血液常规检查、凝血、肝功能及免疫学检查,发现出血原因时,应给予止血治疗。脑血管造影的价值是最具诊断价值的。

当颅内压增高时,为了低颅内压,预防脑疝的发生和蛛网膜粘连,可以用20%甘露醇加氟美松静滴,进行治疗。当病人出现持续性的头痛、呕吐比较严重时,和药物疗不佳的情况时。这时可以采取放出血性脑脊液的办法,缓慢地将脑脊液放出。出血时可以用止血药物。

2、什么是蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。

3、蛛网膜下腔出血是什么原因

3.1、颅内动脉瘤

占50-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见;

3.2、脑血管畸形

主要是动静脉畸形,多见于青少年,占2%左右,动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区;

3.3、其他

夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。

3.4、部分患者出血原因不明

原发性中脑周围出血。蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素,包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比,吸烟者的动脉瘤体积更大,且更常出现多发性动脉瘤。

蛛网膜下腔出血怎么治疗

1、使用镇静止痛剂

患者往往意识障碍不明显,又因头痛剧烈和烦躁不安,易导致再出血,故应给予镇静止痛药,常用颅痛定、佳乐定。或用氮丙嗓,有抽搐者可用苯巴比妥钠或地西洋。禁用杜冷丁、吗啡等麻醉止痛剂,以免抑制呼吸,加重病情。

2、脑脊液置换

出血量较大者,血掖能刺激脑膜加重疼痛。可分次放出部分脑脊液,立即注入等量0.9%氯化铂液,即可减轻疼痛。或置管脑脊液置换,以减轻患者行腰椎穿刺的痛苦。

3、手术治疗

经CT、磁共振成侮或脑血管造影发现施动脉瘤、脑血管畸形或颅内血肿者可行手术治疗。一般在起病后1―3天内手术,特别是轻、中度患者和颅内血肿危及生命者。

蛛网膜下腔出血怎么护理

病初绝对卧床休息4-6周,床头抬高15-30°,以利于颅内静脉回流,降低颅内压;保持室内安静,尽量减少搬动和过早的离床活动,严格限制探视;保持病室安静。保持大便通畅,协助患者在床上大小便,培养定时排便习惯;多食高纤维,高维生素的食物,防止便秘和尿漏留:告知患者勿用力排便,防止颅内压升高,若三天未解大便,要及时处理,必要时使用缓泻剂或润肠剂,如口服果导片,外用开塞露塞胚;保持患者情绪稳定,治疗护理集中进行。

保持患者呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息,引起吸入性肺炎,应及时清除口鼻腔分泌物,定时翻身拍背(q2h),促进痰液排除,指导有效咳嗽。

严密观察患者意识、瞌孔、血压的变化,若出现意识障碍或呈进行性加重,双侧瞌孔不等大,光反射不敏感,对光反射迟钝或消失,头痛剧烈,血压升高,呼吸和脉搏减慢提示患者病情变化,应考虑颅内有再出血或继发性出血,或形成脑店,及时汇报医生,做好抢救准备。

做好患者生活和基础护理,每日口腔护理2次,保持口腔清洁卫生,保持皮肤清沽,用温水擦浴,q2h翻身扣背,防止发生压疮、坠积性肺炎等。对留置胃管者,防止应激性溃殇;鼻饲前先回抽胃液,观察胃液是否呈咖啡色或血性,有无黑便,如有异常应及时汇报医生,并作饮食指导。

食物应给予易消化、高维生素、高纤维、低盐低脂的食物,多喝水,适当及早使用缓泻剂,避免便秘,加重腹压引起脑内压升高。