一、结核性胸膜炎怎么办

二、结核性胸膜炎鉴别诊断

三、结核性胸膜炎的预防

结核性胸膜炎怎么办

1、结核性胸膜炎的治疗

1.1、结核性胸膜炎的一般治疗

体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2～3个月。

1.2、结核性胸膜炎的胸腔穿刺抽液

由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2～3次。首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml。

1.3、结核性胸膜炎的抗结核药物治疗

一般采用链霉素SM、异烟肼INH和利福平RFP或链霉素SM 异烟肼INH 乙胺丁醇EMB联合治疗。链霉素SM0.75～1.0g/d,肌内注射,疗程2～3个月。

2、结核性胸膜炎传染吗

结核性胸膜炎是因为结核菌感染引起的,这是因为胸腔属于密闭的,跟支气管还有器官都是不相通的。如果是单纯性结核性胸膜炎或者胸腔里面有细菌,细菌又没有办法经过肺还有支气管一起咳出所以这个病没有传染性,但是如果患者是因为肺结核蔓延引起的,那么肺里面的结核灶活动力旺盛,因此肺里面的结核菌会破坏肺组织,并经过气管还有支气一起排出,那么这种结核性胸膜炎跟肺结核一起合并就会引起传染。

3、胸膜炎复发怎么办

如果胸膜炎出现了复发,建议一定要去治疗结核病的胸科医院进行检查,医生会根据你的实际情况来给你拍片并且化验血沉,给你进行详细的检查,再根据你的病情来决定药的种类。如果你的身体还伴有低烧,胸部也感觉疼痛,就是结核出现了复发。想要确定是否属于胸膜炎复发,建议去医院做检查,检查项目为血常规,胸片,查血沉,如果有变化,就需要做定期检查。

结核性胸膜炎鉴别诊断

1、细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促,血白细胞计数增多,胸片X线表现高密度均匀阴影,易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰,常呈铁锈色痰。肺部为实变体征,痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主,胸部为积液体征,PPD试验可阳性。

2、类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者,患者多有肺部病变的病史,积液量不多,见于病变的同侧。胸液白细胞计数明显增多,以中性粒细胞为主,胸液培养可有致病菌生长。

3、恶性胸腔积液肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液,而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别,这些疾病均有各自的临床特点,鉴别不难。

结核性胸膜炎的预防

1、控制传染源减少传染机会

结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核,其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和隔离传染源,能有效地减少感染结核的机会。

2、普及卡介苗接种

实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。我国规定在新生儿期接种卡介苗,按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为0.05mg/次。必要时,对7-12岁年龄阶段介素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。

接种卡介苗禁忌证:阳性介素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。