小儿疳积是一种慢性营养缺乏症，又称蛋白质、热量不足性营养不良症，多发生在3岁以下的婴幼儿。其主要原因是由于喂养不当或某些疾病(婴幼儿腹泻，先天幽门狭窄，腭裂，急慢性传染病，寄生虫病等)引起的蛋白质或热量不足所致。营养不良属于中医学的“疳积”范围。患儿体重不增或减轻是营养不良的最初症状。久病者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少和消失，明显消瘦。皮下脂肪消减的顺序是，先为腹部，其次为胸、背、腰部、上下肢、臂部，最后是额、颈及面部；还表现有皮肤干燥、苍白、松弛和失去弹性。患儿的肌肉多发育不良，运动机能多发育迟缓。重度营养不良者体温偏低，智育发育不全。初起往往多哭而烦躁，继之变为呆钝，睡眠不佳，对周围环境反应较差，食欲低下以致消失。往往伴有腹泻与呕吐，极重度者可发生水肿，可伴发营养性贫血和各种维生素缺乏症等。

一、刮痧治疗

(一)症状

初期有不思饮食，恶心呕吐，腹胀或腹泻，继而可见烦躁好哭，睡眠不实，喜欢俯卧，手足心热，午后两颧部发红，大便时干时溏，小便如淘米水样，日久则见面色苍黄，机体消瘦，头发稀少如穗状，头大颈细，腹大肚脐突出，精神委靡不振等。

(二)治法

(1)选穴脾俞、胃俞、中脘、天枢、章门、气海、足三里、鱼际、四缝。(见图8-2-1、图8-2-2、图8-2-3、图8-2-4、图8-2-5、图8-2-6)

(2)定位 脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

胃俞：在背部，在第十二胸椎棘突下。旁开1.5寸。

中皖：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

天枢：位于人体中腹部，肚脐向左右三指宽处。

章门：在侧腹部第十一肋游离端的下缘。

气海：仰卧位。在下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸。

足三里：膝眼下3寸，胫骨外侧一横指处。

鱼际：在手拇指本节(第一掌指关节)后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

四缝：在手掌面，除拇指外，食、中、无名、小指四指中节缝纹的中央。

(3)刮拭顺序先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹胁部中脘、章门、天枢、气海，然后放痧鱼际、四缝，最后刮足三里。

(4)刮拭方法补泻兼施。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭背部脾俞至胃俞穴，宜用刮板角部从上向下刮拭，应一次到位，中间不要停顿，出痧为度。刮拭腹部正中线，从中脘穴向下刮至气海穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。再分别刮拭腹部章门、天枢穴，30次，不宜过重，出痧为度。鱼际、四缝放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。最后刮下肢外侧足三里穴，由上至下，中问不宜停顿，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。

二、病例

患儿，男，1岁多。于生后3个月即出现厌食，仅食母乳，不愿吃固体食物、进食后腹胀，时有呕吐，面色发黄，体弱、无力，坐立均落后于同龄儿，不会行走，智力发育正常。在当地医院多次就诊，诊断“营养不良性贫血”、“佝偻病”、“消化不良”，对症治疗无效。取脾俞、胃俞、中脘、天枢、章门、气海、足三里、鱼际、四缝穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每周2次。1周后，患儿饮食正常，呕吐消失。