小儿腹泻是由外感邪气或者内伤于乳食而造成的一种胃肠道疾病，此症以婴幼儿夏秋季发病居多。现代医学儿科中的消化不良，急慢性肠炎属此类范围。临床表现为小儿大便次数增多，粪质稀薄，或粪便夹有未消化的食物残渣，或粪质如水样。一般分为外感风寒、饮食不节、脾胃有热和脾肾亏虚3型。

一、外感风寒

(一)症状

患儿大便次数增多，大便夹有较多泡沫，伴有恶寒发热，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白，食指侧(靠近大拇指方向)的皮肤可见血管纹色红。

(二)治法

(1)选穴大椎、肺俞、中脘、神阙、天枢。

(2)定位大椎：在背部正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中(见图6-3-1)。

肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1．5寸[大椎穴往下推3个椎骨，即为第3胸椎，其下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图6-3-1]。

中脘：在前正中线上，脐上4寸处[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图8-1-1]。

神阙：前正中线上，肚脐凹陷处(见图8-1-1)。

天枢：在腹部，肚脐两侧旁开2寸(见图8-1-1)。

(3)拔罐方法单纯拔罐法，留罐5～10分钟，之后用艾条灸大椎、肺俞穴，行温和灸10～15分钟，以局部皮肤红晕为度。每日1次，5次为1疗程。

二、饮食不节、脾胃有热

(一)症状

患儿大便次数增多，大便如蛋花样，或呈黄绿色粪便，伴有恶臭，呕吐口渴，舌质红苔黄，食指侧(靠近大拇指方向)的皮肤可见血管纹色紫。

(二)治法

(1)选穴中脘、天枢、四缝、上巨虚。

(2)定位中脘：在前正中线上，脐上4寸处[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-10-1]。

天枢：在腹部，肚脐两侧旁开2寸(见图2-10-1)。

四缝：在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，每手4穴，左右各8穴(在手2、3、4、5指的掌面，当第2指关节横纹中点为取穴部位，见图8-1-2)。

上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指(中指)(当犊鼻穴向下，直量两次4横指处，当胫、腓骨之间为取穴部位，见图2-13-1)。

(3)拔罐方法 四缝穴用三棱 针点刺，挤出黄白色透明样黏液或点刺出血，两侧交替操作。余穴采用单纯拔罐法，每日1次，5次为1疗程。

三、脾肾亏虚

(一)症状

大便次数增多，时泄时止，或泄于黎明之前(五更之时)，便溏或便中夹有不消化食物，腹隐痛腹胀，体瘦乏力，怕寒，四肢冷，面色淡白或萎黄，舌淡胖，舌边有齿痕。

(二)治法

(1)选穴脾俞、命门、中脘、神阙、天枢。

(2)定位脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，两侧旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸。

3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图4-3-1]。

命门：在腰背部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷处(俯卧位，在腰部，后正中线上与脐相对处为取穴部位，见图4-3-1)。

中脘：见前。

神阙：见前。

天枢：见前。

(3)拔罐方法神阙穴用艾炷隔盐灸，3～5壮。余穴采用单纯拔罐法，每日1次，10次为1疗程。

四、注意事项

(1)虚弱患儿注意施灸部位保暖，避风寒，预防感冒。

(2)小儿气血脆弱，属热证者施灸不可过久，否则反而对病情不利。

(3)患儿腹泻属热证者，需注意施灸手法，以泻法为主。

五、病例

李某，女，3岁。由儿科门诊确诊为消化不良腹泻转来，腹泻已十余天，水样便，黄绿色，每日约10次。大便常规镜检：有黏液、未消化物、脂肪滴，白细胞、红细胞少许。大便培养无细菌生长。曾用中西药治疗，效果不显著。取脾俞、命门、中脘、神阙、天枢。神阙、天枢穴采用艾条行温和灸，约30分钟，以局部皮肤红晕为度。余穴采用单纯拔罐法。治疗1天后大便次数逐渐减少，2天后症状消失。