太阴经证：以肩前中府穴区疼痛为主，后伸疼痛明显。

取穴：大椎、肩髃、肩前、阿是穴。

阳明少阳经证： 以肩外侧肩髃肩髎穴处疼痛为主，三角肌处痛，外展疼痛明显。

取穴：大椎、臂臑、肩髃、阿是穴。

太阳经证：以肩后侧肩贞穴处疼痛为主，肩内收时疼痛明显。

取穴：大椎、肩髃、肩井、肩贞、天宗、阿是穴。

操作方法

患者取侧伏坐位，曲肘关节于桌上，充分暴露肩部疼痛部位，选用1.5寸毫针，施以提插捻转泻法。得气后留针20~30分钟。取针后用中号火罐在大椎、肩髃及循经取穴位处拔火罐，留罐10~20分钟，一日一次，10次为一疗程。

体会

中医认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋。夏季有寒邪，易袭阳位，寒性收引，寒性凝滞，致经脉和经筋的气血阻滞，故肩部有拘紧感，疼痛酸胀。督脉为阳脉之海，大椎归于督脉，是督脉与诸阳经之会，能振奋一身之阳气，鼓动调节全身之气血，对机体有强壮补虚培元作用。阳明经多气多血，《类经图翼》指出肩髃为手太阳、阳明、阳跷之会，《针灸甲乙经》指出肩髃主治肩中热，指、臂痛。本病属筋经病变，以临近和局部穴位取穴，根据“穴位所在，主治所及。经脉所过，主治所及”，近取及循经取患部穴位。加强疏通局部经络气血，有较好的舒筋活血止疼之效。故针刺拔罐取大椎、肩髃及循经穴位，能疏通手三阳经之经气，促进气血的运行，疏散风寒于体表，缓解肩部疼痛。