网友咨询：

我是一位生完宝宝才三个月的妈妈，现在仍在给孩子哺乳。可能是带孩子太累，最近口里有颗智齿发炎疼痛得厉害，连脸都肿起来了。生宝宝之前我也曾出现过这种症状，但没这么严重，去牙科诊所洗了两次牙就好了，但这一次做过同样处理后还是反复发炎，牙科医生建议拔除。因为拔牙可能需要局部麻醉，而且过后得吃消炎药，我担心会影响哺乳，请问专家，在拔牙和吃药期间喂奶对宝宝有没有影响？需不需要停止哺乳？

汪小姐

解答：广东药学院附属第一医院口腔科主任王玉栋副主任医师

智齿是人类的第三磨牙，也就是从前面中间第一颗门牙向左或向右数到的第八颗牙。由于颌骨位置不够，这类牙齿多数情况下不能正常萌出，变成了阻生智齿。于是，它与其周围的牙龈瓣之间就形成了盲袋，盲袋内容易残留食物残渣，且不易清理，容易造成细菌生长繁殖，刺激龈瓣发炎化脓，形成通常所指的智齿冠周炎。特别是在人的抵抗力下降时，更容易诱发此病。根据您的描述，您患的就是智齿冠周炎。对于已确诊的阻生智齿，在炎症不明显的时候，大多数情况下应尽早拔除。

至于拔牙时使用麻醉药或拔牙后使用消炎药，其对哺乳的影响都是肯定的。

首先，麻醉药和消炎药都会或多或少地进入到乳汁中，造成哺乳婴儿被动用药。考虑到哺乳期婴儿的许多脏器正处在快速生长发育期，对许多药物非常敏感、承受力小，特别是婴儿肝脏、肾脏生长发育尚未成型，肝肾功能不强，排泄药物较慢，若药物在体内停留时间长，也易损伤脏器。

其次，不同药类通过血浆乳汁屏障进入乳汁的浓度是不同的，其中脂溶性药易进入乳汁，从而影响哺乳期婴儿，如拔牙后常用的止痛药，能很快进入乳汁。还有四环素类药也可引起幼儿牙齿永久性变黄。另外一些药物很少进入乳汁，却可能导致婴儿过敏反应，如青霉素类药。一些不易进入乳汁的药物，如磺胺类药，虽然量少，由于婴儿肝脏解毒能力弱，也可能引起婴儿出现溶血性贫血。最后，拔牙后常用到甲硝唑类药，因其对乳儿的损害尚未肯定，也应谨慎使用。

因此，拔牙后如果用药量小，用药时间短，只是口服药而非静滴给药，婴儿获得的药物就非常有限，在不能停乳的情况下，应在医生指导下哺乳。