急性淋巴细胞白血病

2015-03-27阅读：9364 学员编辑 收藏

小编导读：急性淋巴细胞白血病是什么？白血病是骨髓恶性克隆性疾病，其分类有很多。那么急性淋巴细胞白血病是什么？下面我们一起来了解下急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病是什么

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。多见于儿童和青少年。

急性淋巴细胞白血病病因

ALL与其他白血病一样，白血病细胞的发生和发展起源在造血祖细胞或干细胞。目前，对于其病因及发病机制尚未完全清楚，但与一些危险因素有关。

1、遗传及家族因素

大约5%ALL与遗传因素相关。特别是一些有遗传倾向综合征的患者白血病发病率增高。

2、环境影响

电离辐射作为人类白血病诱因之一已被肯定，但机制未明，特别在遭受核辐射后的人群ALL发病明显增多。化学物质如苯及苯同类物、烷化剂被认为与人类白血病密切相关。

3、基因改变

所有ALL细胞都有获得性基因改变，包括染色体数目和结构易位、倒位、缺失、点突变及重复等变化。

急性淋巴细胞白血病临床表现

ALL一般起病急骤。临床表现与白血病细胞的增生与浸润有关。

1、贫血

80%以上患者发病时贫血，少数早期无贫血，但随着疾病进展都会发生贫血。表现乏力、疲劳、心悸、头晕等，表现的程度主要与贫血的严重程度和下降的速度相关。

2、发热与感染

ALL发病时多有发热，原因①白血病细胞释放细胞因子所致，包括白介素-1、白介素-6等，引起反应性发热。②粒细胞缺乏及功能异常导致感染，感染部位常见口腔、牙龈、肺部、皮肤及软组织、肛周等，如不能及时控制易发展为败血症。

3、出血

出血是常见的表现，可以发生全身各部位。出血部位包括：皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、甚至危及生命的中枢神经系统出血等。原因①血小板数量减少及功能异常是主要原因。②凝血功能障碍。③血管壁受白血病细胞浸润或感染的细菌毒素损伤。

4、器官组织浸润表现

（1）淋巴结、肝、脾肿大见于70%～80%ALL患者。

（2）骨及关节痛患者超过1/4，以肢体长骨及关节痛多见。特别是儿童ALL更多见，常以疼痛起病，甚至出现跛行步态。30%～50%表现出胸骨中下段压痛，此表现具有较强的特异性。

（3）中枢神经系统白血病在ALL明显多于其他类型白血病。儿童多于成人。轻者可无症状，需在常规脑脊液检查中被发现。部分患者表现头痛、呕吐、颅神经损害、视物模糊、精神失常、嗜睡、癫痫发作等等，甚至可危及生命。

5、睾丸白血病

儿童ALL更多见，在25%男孩有隐匿性睾丸白血病。表现睾丸无痛性肿大、阴茎异常勃起。

那么治疗急性淋巴细胞白血病需要做哪些化验检查呢？下面一起来看看吧。

治疗急性淋巴细胞白血病需要做哪些化验检查

急性淋巴细胞白血，多数起病急、进展快，常以发热，进行性贫血，出血，骨痛，肝、脾、淋巴结肿大，中枢神经损害等为主要表现。

（1）外周血检查：红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）量降低；血小板（PLT）减少；白细胞（WBC）总数大多增高，可达100×109/升或更高，白细胞分类（DC）以原始和幼稚淋巴细胞为主。

（2）骨髓象检查：有核细胞增生明显或极度活跃，少数可呈增生低下，以原始淋巴细胞为主，并有部分幼稚淋巴细胞。

急性淋巴细胞白血病检查项目

1、白细胞（WBC或LEU）

2、白细胞分类（DC）

3、红细胞（RBC或BLC）

4、血小板（PLT）

5、血常规化验

6、骨髓有核细胞总数

7、骨髓增生程度的判断

8、骨髓红细胞系统

9、骨髓象分析

我国曾进行过白血病发病情况调查，ALL发病率约为0.67/10万。在油田、污染区发病率明显高于全国发病率。ALL儿童期（0～9岁）为发病高峰，可占儿童白血病的70%以上。ALL在成人中占成人白血病的20%左右。目前依据ALL不同的生物学特性制定相应的治疗方案已取得较好疗效，大约80%的儿童和30%的成人能够获得长期无病生存，并且有治愈的可能。

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