一、宫腔积血的症状

二、宫腔积血的危害

三、宫内积血的病因

宫腔积血的症状

1、宫腔积血的症状

由于宫腔积血发生时,产妇常常感觉腹痛及出现出血、休克等症状,临床上和阴道出血、盆腔瘀血、子宫出血等症状类似,产妇可了解相关知识,对此进行鉴别。

2、什么是宫内积血

宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症,是剖宫产术后宫缩乏力所致,属隐性出血。因出血不向外流,积于宫腔和阴道内,易被忽视。短时间内大量出血可很快出现休克,持续少量出血,同样也可逐渐形成休克。因发生在剖宫产术后,产妇往往因麻醉药的作用,反应不敏感,加之术中创伤、体质虚弱,一旦积血发生休克,如不及时救治,则可危及产妇生命。

3、宫内积血如何诊断

宫底观察:剖宫产术后产妇,除常规观察生命体征、切口情况以及各管道是否通畅外,要着重观察宫底高度。术后正常宫底高度在脐下或约平脐,若发现宫底升高,应立即按压子宫,排出积血。同时注射宫缩剂,促进子宫收缩。

脉搏观察:由于机体代偿功能,短时间内大量宫腔出血,往往产妇血压下降不明显,而首先出现脉搏改变。若脉搏变快变弱,提示有宫腔积血的可能,应立即报告医生,及时处理。

面色观察:由于麻醉药物的作用尚未消除,产妇可能有面色苍白。但若出现头晕、口渴、烦躁、气促、出冷汗、表情淡漠等情况,应提高警惕,查找原因,及时发现,以免延误病情。

宫腔积血的危害

宫腔积血危害较为严重,如果出血没有及时处理的话,可危及产妇的生命安全。同时,宫腔积血可影响子宫恢复和导致产褥期感染等后果。

1、影响子宫复旧。宫腔积血也是子宫复旧不良(产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态)的结果,同时宫腔积血下的子宫平滑肌收缩受影响,又可反过影响子宫复旧,使子宫复旧不良进一步加重。

2、影响恶露。女性分娩后,宫内蜕膜组织坏死脱落,即形成恶露,如果宫腔内积血不没有及时排出,会导致宫腔内坏死组织与凝血块增多,即导致恶露增多。

3、产褥感染。由于宫腔积血中的血液及坏死组织,含有丰富的蛋白质,容易滋生细菌,在产褥期容易发生逆行感染。此外,所产生的细菌可分解破坏胎盘、胎膜剥离面血窦中已经形成的血栓,可导致晚期产后出血。

4、容易被细菌侵入。若剖腹产妇的子宫肌壁存在明显的创面,容易遭阴道、肛门病原体逆行感染,影响产妇的健康。

宫内积血的病因

1、子宫平滑肌纤维因素。剖宫产手术中,产妇子宫平滑肌纤维被切断,子宫肌壁的完整性遭到破坏,导致分娩后子宫收缩力明显下降,诱发宫腔积血。

2、宫颈口因素。一般的阴道分娩以产妇出现腹痛、破水、宫颈口扩张为指征,而剖宫产的分娩日期是医生根据产妇的身体和胎儿情况决定,如果一些产妇在未经试产或根本没有临产宫颈口尚未扩张的情况下实施剖宫产手术,在手术后,容易导致宫腔内出血不能及时顺利排出,导致宫腔积血。

3、病理产科的增加。如果产妇在剖宫产前,合并有其他并发症,如阴道出血、妊娠合并高血压等疾病,会导致择期手术比例的上升,另一方面原发病也会直接影响子宫平滑肌收缩,诱发宫腔出血。

4、子宫切口部位水肿。临床上容易由于子宫缝合技术、感染等因素,造成子宫切口部位水肿,导致子宫下段狭窄,宫腔内积血和脱落的蜕膜组织排出不畅,造成宫腔积血。此外,手术缝合对解剖结构恢复不良,使子宫体弯向身体后方,也不利于积血流出。