该不该为孩子留脐带血

2016-06-08阅读：10057 学员编辑 收藏

小编导读：脐带血估计这个词大家还是比较陌生的，至于脐带血的作用更是知道者甚少，那么该不该为孩子留脐带血？脐带血真的可以治病吗？究竟该不该为孩子留脐带血呢？看了下文您就知道了。

脐带血是指新生婴儿脐带被结扎后由胎盘脐带流出的血。脐带血中富含造血干细胞，这些干细胞可以用来替代骨髓和外周血干细胞进行移植。目前脐带血主要用于血液病的治疗，包括白血病、淋巴癌、贫血等。并且由于脐带血中所含干细胞的免疫功能尚未发育完全，所以在配型上相对容易许多，尤其在家人中间几率更高。

脐带血的确是“治病良药”

对于很多人来说， 脐带血还是个陌生的概念，什么是脐带血，把它存起来又有什么用呢？

脐带血是指新生婴儿脐带被结扎后，存留在脐带和胎盘中的血液 。

它的容量虽小，平均约80—100毫升，但却含有丰富的干细胞。这种脐血干细胞可以通过移植的手段来治疗血液系统恶性肿瘤(白血病)、重型再生障碍性贫血、遗传性疾病、重症免疫缺陷病及部分实体肿瘤等。此外，干细胞具有“可塑性”，也就是能在特定的条件下转变为各种类型的人体细胞。

目前，全球脐带血干细胞移植的手术大约做过多少例，结果如何？

到2005年底，国际骨髓供者组织登记的脐带血移植已超过7000例。

我国的脐带血移植缺乏准确的登记资料，我个人曾根据各脐带血库的资料做过统计，截至目前，脐带血移植的总病例在200例左右。移植所能达到的预期效果有很大差异，长期生存率从20%—70%不等。

安全尚存隐患

我国脐带血库建成时间并不长，发展到今天，现状如何？

我国第一家脐带血库(北京市脐带血造血干细胞库)1997年—1998年在北京落成；2001年，卫生部批准在北京、天津、上海、广东等7省市可以建立脐带血库。

2005年，根据新颁布的《血站管理办法》，脐带血库下放到省级卫生行政管理部门管理，在北京、天津、山东和广东4家脐带血库保存的，供公共使用的合格脐带血均已超过5000份。

脐带血的储存需要什么条件，成本如何？

保存一份合格的脐带血，包括对供者进行健康检查、获得知情同意、采集脐带血及母血标本、运输、分离造血细胞，最终保存在-196℃的液氮中。

一般来说，建立一个5000份容量的公共脐带血库的投入至少要3000万人民币。天津市脐带血干细胞库储存一份脐带血22年的收费在1.5万元左右。

脐带血储存的安全性是否有保障呢？

国外已证明保存15年的脐带血干细胞的体内外活性没有明显变化。因此，只要按照严格的工艺流程和标准进行操作，脐带血是可以长期、安全地保存的。

虽然当前的研究已经做了不少，但这毕竟是一个新生事物，保存15年没有问题，那么保存20年、30年，甚至更久呢？是否有足够的数据能说明安全性没有问题呢？很多人对此还有疑虑。另外，我国脐带血库还不能保证所有的操作都严格符合要求，10月31日的《第一财经日报》就报道，有人举报说，上海脐带血库的部分存血已被微生物污染，但客户并没有被告知。

存储脐带血给生命“备份”

专家表示，脐带血是胎儿娩出断脐后残留在脐带和胎盘中的血液，含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病，因此也被业界喻为“生命银行”、“脐血银行”。

从目前全球自体脐带血移植案例来看，脐带血造血干细胞移植能治疗血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病等。可用在神经系统疾病上，如脑瘫、脑损伤等。此外，用于糖尿病等自体免疫性疾病的治疗也被临床验证，而异基因脐带血移植涉及到的疾病更是多达80多种。目前，我国批准通过的脐带血治疗适应症包括骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、急性白血病、慢性白血病等。

公益血库很有必要

脐带血库一般有两种形式，一个是公益性的，面向广大公众提供移植的库，我们可以称之为公共脐带血库；另一种是父母专门为自己孩子存储的库，一般要收取较高的费用，我们称之为自体脐带血库。

那么中国的脐带血库是属于哪种呢？

因为我国的公益性事业单位根本无力支撑脐带血库的运行。所以目前国内普遍采用公共库、自体库混合运行的模式，通过营利性自体脐带血库来获取资金，再用它来支撑公益血库。

如果国家可以出资建立公益脐带血库当然很好，不过这可能不大符合我国当前国情。其实，如果科研上有了很大突破，使得脐带血可以被广泛应用；同时又能确保血液安全，那么不管公立还是私立，捐脐带血的人肯定会多的。

立法还需改善

目前中国为脐带血库立法的状况如何，还有哪些方面需要改善吗？

2001年颁布了《脐带血库管理办法(试行)》，2005年又颁布了《血站管理办法》，但还有很多需要完善的地方，而且执行效果也有令人担侵 Α?2月1日的《南方窗》上有这样的例子，一位吴姓女士曾在体检中查出了“小三阳”，在为孩子保存脐带血的协议书中，她在“是否曾经感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等”一项后，选择了“是”，但她的脐带血还是被上海脐带血库保存了。

国内外都曾号召每位母亲最好为孩子储存脐带血，这种做法应该提倡吗？

这样做的国家的确很多。但我个人认为，对于号召每位母亲都为孩子储存脐带血的做法值得商榷。如果把储存脐带血看作买保险，那么是否买保险要看每位母亲的保险需求和保险意识，这并不需要什么积极号召。

现在自体脐带血库的收费并不便宜，但脐带血实际用到的病例又太少。我看到有些资料说，患其适应症的几率跟被雷电击中一样低。另外，前面提到的血液安全问题也值得担心。我觉得，母亲们在决定是否存储时需要理性思考。

提倡捐献脐带血

脐带血的保留应该作为公益事业，自愿捐献，不收任何费用，这样可以让所有病患都能使用。更重要的是，由于脐带血原本是要被人们丢弃的东西，这远比骨髓来得容易，所以，人们在捐赠脐带血的意愿上，应该会比捐赠骨髓高很多。

据北京妇产医院聂东云医师介绍，在妇产医院做脐带血保存的比例能达到30%—40%，就是因为有不少家长都会在医生的建议下把脐带血捐赠出来。在采访中，曾有孕妇告诉记者，“如果可以捐的话，我肯定会响应的，因为即使不捐也是浪费掉，捐了也许能救人一命，何乐而不为。”

自存脐带血不能“包治百病”

据专家介绍，有些疾病是由于先天性或遗传性的因素，脐带血细胞也存在这些不良因素，说明孩子在先天基因或母亲在怀孕时受到不良影响，本身脐血就有问题，所以不能使用自体的脐带血来治疗疾病，也不适合保存。

另外，对接受移植的患者而言，20公斤以下的儿童使用脐带血比较合适。脐带血中所含造血干细胞数量有限，随着保存时间的延长，比如存上20年，干细胞的数量和活性将会递减。专家提醒，脐血不能包治百病。如果得的病不能用脐血，对其自身来说，即使存了脐带血，也肯定是没有用的。据相关机构统计的数据，各种血液病发病率虽然有逐年升高趋势，但是发病率与其他常见病比较，还是属于低概率事件，需要移植的比例更少，是一个极小概率事件，20岁以前发生需要干细胞移植的疾病更是小概率事件。因此，真正应用保存的自体脐带血进行造血干细胞移植的概率很小。但是，别人因患病需要移植，如果配型成功，用上这份脐带血的概率是很大的。

胎盘血能救一家三代纯属忽悠

最近，有些机构声称胎盘储存起来可以提取胎盘干细胞，能治疗心肌梗死、糖尿病等多种疾病。“胎盘应该被当做救命良方来储存”、“胎盘血能救一家三代人”的宣传让人很困惑。

对此，专家解释，人们往往将脐带血、胎盘组织混淆。胎盘组织中含有胎盘亚全能干细胞、胎盘间充质干细胞和胎盘母亲干细胞。要从胎盘组织中提取干细胞并不容易，胎盘结构复杂，操作繁琐，耗时很长并涉及几十种化学试剂，面临很大的外源试剂污染风险，加上胎盘采集属于开放性采集，制备过程中很可能导致病原微生物污染，安全性不能保证。因此，目前脐带血造血干细胞是唯一获得国家许可用于临床的造血干细胞。从胎盘中提取的胎盘亚全能干细胞、胎盘间充质干细胞和胎盘母亲干细胞都无法获得临床医院的合法使用。

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