小编导读：贫血是指末梢血中红细胞的数或血红蛋白(血色素)的量低于正常。它既是一种症状的描述，也常作为独立疾病的名称。根据近年调查结果显……

贫血是指末梢血中红细胞的数或血红蛋白(血色素)的量低于正常。它既是一种症状的描述，也常作为独立疾病的名称。根据近年调查结果显示我国5岁以下儿童贫血率大于30%，其中90%以上为营养性缺铁性贫血，多发于6个月至2岁的婴幼儿。

特别是小宝宝在婴儿期生长发育旺盛，如果体内储存的铁被用尽，而饮食中铁又没跟上，就可能发生贫血。一般来说主要有4个方面的原因。

1、初生时体内的铁储备量如何。

出生体重越低，宝宝体内铁的总量越少，发生贫血的可能性越大。此外，胎儿经胎盘输血给母体，或双胎中的一胎儿输血给另一胎儿，以及分娩中胎盘血管破裂和脐带结扎等情况，都可能影响新生儿体内铁的含量。

2、生长速度快慢的影响。

小儿生长迅速，血容量增加很快。正常婴儿长到5个月时体重增加1倍。早产婴增加更快，1岁可增加6倍。正常婴儿体重增加1倍，体内储存的铁一般是足够用的，如果在此前就出现明显的缺铁性贫血，一般和饮食关系不大，一定要寻找其他原因。

3、饮食是否缺铁。

婴儿以乳类食品为主，此类食品中铁的含量极低。母乳铁的含量与母亲饮食有关系，人乳的铁的吸收率较牛乳高。生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，一般不会出现问题；如果不能用母乳喂养，应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食，否则在体重增长1倍后，储存的铁耗完，即能发生贫血。母乳喂养儿于6个月后如不添加辅食，亦可发生贫血。

4、是否有长期少量失血。

近年来发现，每日以大量(>1L)未经煮沸的鲜牛乳喂养的小儿，可出现慢性肠道失血，此类患儿血中可发现抗鲜牛乳中不耐热蛋白的抗体。也有人认为肠道失血与食入未经煮沸的鲜牛乳的量有关，2-12个月的婴儿若每日摄入鲜牛奶总量不超过1L，(最好不超过750ml)或应用蒸发奶，失血现象即可减少。另外常见的慢性失血还可由于胃肠道畸形等疾病。

5、其他原因，比如长期腹泻和呕吐、肠炎。

所以，一般来说，妈妈孕期贫血，低出生体重儿、早产或双胞胎等；过多延长哺乳期而未及时添加辅食，动物性食品添加不足，食物搭配不当，出生后反复患病如长期腹泻，有一些失血性疾病、寄生虫病、消化道畸形等，都可能引发宝宝贫血。妈妈需要排查一下原因。如果确实贫血，医生往往会首先进行药物治疗，这个措施很关键，同时加强喂养。如医生认为小儿生长发育较慢或有明显的营养性疾病时，应尊重和配合医生进行必要的检测项目，如微量元素等。同时要注意喂养方法，避免再次发生贫血。

南医大二附院儿童医院血液科 朱永生