小编导读：在超声引导下准确进针到胎心部位，采用负压抽吸法，一次就减灭了离宫颈较近的三个连续胚胎。

2月16日，张女士来到武汉同济医院生殖中心。医生应用B超引导下选择性减胎术，成功将其体内胚胎减少3个，留下2个“优秀宝宝”。30岁的张女士患有“多囊卵巢综合征”，一直不孕。春节前夕，促排卵治疗后自然妊娠，B超检查怀上了五胞胎。医生从健康考虑，建议减胎。

据医院B超发现，张女士子宫内的五个独立孕囊中，有三个胚胎连续排列，另两个胚胎分别单独位于此三个胚胎的上方。同济医院生殖中心主任靳镭教授在超声引导下准确进针到胎心部位，采用负压抽吸法，一次就减灭了离宫颈较近的三个连续胚胎。

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为何要减胎？

一直以来，中国人受“传宗接代”、“多子多福”等传统观念影响。然而，双胎妊娠风险高于单胎20倍，而三胎及其以上妊娠风险则高400倍。人类辅助生殖技术专家建议对多胎妊娠实施减胎术，以避免双胎，更要严禁三胎和三胎以上妊娠分娩。

多胎妊娠对产妇和胎儿可能造成极大危险，易引起流产、早产、产后出血等产科并发症，或发生胎儿发育不成熟、宫内发育迟缓，联体畸形和双胎输血综合征等。随着辅助生殖技术提高，准父母们应转变观念生育“健康宝宝”，助孕治疗也以“单胎妊娠”为最佳。

事实上，自然受孕过程中双胎的发生率仅为1%左右，其中双卵的发生率是单卵的两倍。但近年来，由于辅助生育技术导致的多胎发生率上升到了20%~35%。

“随着多胎妊娠的发生率明显增加，随之而来的并发症也明显增多。”多胎妊娠的孕妇很容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症，属高危妊娠范围。而对胎儿来说，则更容易发生早产、流产、生长受限等并发症，围生期死亡率高。

一般而言，单胎妊娠的胎儿围产期死亡率约0.5%，双绒毛膜双羊膜囊双胎的死亡率为2%，而单绒毛膜双羊膜囊双胎的围产期死亡率是4%。在单胎妊娠中，在孕24~32周发生早产的风险约1%，双绒毛膜双羊膜囊双胎是5%，而单绒毛膜双羊膜囊双胎则是10%。

减胎术安全吗？对宝宝有影响吗？

减胎术是一种对多胎妊娠中的异常胎儿进行针对性减胎的手术。首先，通过产前诊断确诊哪一个为异常胎儿，比如，超声提示结构异常、染色体异常或确诊为遗传性疾病的胎儿，然后，选择性减灭异常胎儿，保留正常胎儿至安全分娩。

与早孕期经阴道减胎相比较，选择性减胎术对孕妇感染风险更低，而且对异常胎儿进行有目的的减灭，避免异常胎儿对正常胎儿的生长发育造成不良的影响。

手术有风险，操作需谨慎

施行这种选择性减胎术前，孕妇必须进行详细的超声检查，判断绒毛膜性质，评估异常胎儿的病情及预后，排除拟保留胎儿存在严重的结构畸形，并结合染色体检查结果选择合理的处理方案。

此外，虽然多胎减胎术是一项比较成熟的技术，该项操作仍存在一定的风险。其中包括孕妇出血、宫内感染、脏器损伤等，同时，正常减胎术后仍有可能发生流产；而且，宫内胚胎发育着床情况各异，个别胚胎有自然停止发育的可能，因此，减胎最后的结局有可能比预期保留的胎数低。此外，极少数情况下，还可能出现减胎失败，即减灭的胚胎可能继续存活，需再次减胎或需要流产全部胚胎。“还需要注意的是，存活胎儿在整个孕期都应密切随访，出生后尽早做新生儿脑部扫描，1岁时应作发育评估。”