治疗湿热病-中焦湿热

2013-12-23阅读：9203 学员编辑 收藏

中焦湿热 湿热病人中焦，往往热盛阳明则恶热汗出，湿蔽清阳则胸痞昏重，湿邪内盛则舌苔白腻，湿热交蒸则苔黄舌红，是湿热病进人中期的表现，也是整个湿热病变过程中的重点。上焦湿热，为时短暂，很快即转入中焦，由表人里。这时临床特征，一是热象开始明显起来，早晨发热轻，下午发热重，恶寒现象相对减轻，I为湿热之邪已经人里，由卫到气的标志；二是由于脾为湿困，运化失职，故胃肠症状特别明显，消化功能受损亦较严重，如不饥纳少，肠鸣便溏，胸痞腹胀更甚，肌肉四肢脾所主，故此时身重肢困比上焦湿热阶段也更明显；三是病程长，病势缠绵，变化小，传变慢，其证数周数月很少变化，此即叶桂所说“在一经不移”，而俞根初更细致地描述为“初起头痛身热恶寒无汗，体痛肢懈，脘闷恶心，口渴或不渴，午后较重，胃不欲食，大便或秘或溏，色如红酱，溺黄浊而热，继则如疟疾，但寒热模糊，不甚分明，或皮肤隐隐见疹，或红或白，甚或但热不寒，热甚于夜，夜多谵语，辗转反侧，烦躁无奈，或呕或呃，天明得汗，身热虽退，而胸腹之热不除， 日日如是。速则三四候即解，缓则五七候始除”；四是病情表现复杂，既可寒多热少，也可壮热憎寒或寒热模糊。但是邪气终究不是从阳化热，就是从阴化寒，或者深入脏腑，而使病情发展加重，出现变局。

中焦湿热由于病情复杂，治疗未得要领，往往缠绵难愈，如能及时正确治疗，亦常迅速霍然告愈。治疗原则只有一个，那就是化湿。因为中焦湿热各种症情出现的因素，皆由湿邪所致，故化湿也就成为治疗的中心。常用方剂如蒿芩清胆汤或达原饮加减。因为蒿芩清胆汤中的陈皮、半夏、茯苓，达原饮中的草果、厚朴等均为化湿之品。亦常在此类方中加入藿香、苍术、佩兰等，也是出于这一目的。

此外，痰湿同源，故一般湿热之证，大多兼痰。因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，中焦湿热蕴蒸成湿，可以上蒸于肺，出现咳嗽痰多，咳吐不爽，宜用三仁汤加减，杏仁、生薏苡仁清肺止咳，半夏化痰，滑石、通草利湿，白豆蔻、厚朴芳香化浊。也有痰核结于颈腋不消者，可加用紫金锭以消散。甚至出现湿痰蒙蔽清窍，耳聋不聪，表情淡漠，反应迟钝，或者处于半明半昧状态者，则用菖蒲郁金寿加减，以石菖蒲、广郁金、瓜蒌、浙贝母、戈制半夏等除痰开窍。

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