治疗湿热病-热多湿微则耗气伤阴，当撤

2013-12-23阅读：9203 学员编辑 收藏

湿热之邪侵入人体后，其病变发展规律，一般说来，不外由表人里，由卫人气，人营人血的传变过程。初起因邪从外受，困遏卫表，虽可见卫分证候，但一般为时短暂，且多伴有湿阻中焦的气分证候。所以，湿热为病，开始以卫气同病者居多。继则外邪完全内传人里，表证解除，气分湿热郁蒸，留连不解，阻遏气机，往往波及三焦脏腑，常可产生多种不同病机变化。如湿热蒸酿肌表，则可外发白瘩；湿热熏蒸肝胆，则可发生黄疸；湿热酿痰上蒙清窍，可致神志昏蒙，时清时昧；湿热下迫三焦气化不行，则可引起小便短赤不利；湿热夹滞交结肠道，可见便溏不爽或秘结不行；湿热蕴蒸过久，势必化燥化火，热盛津伤，甚则热迫营血，内闭心包，引动肝风。

章虚谷云： “湿土之气，同类相召，故湿热之邪始虽外受，归脾胃。”又云：“人身阳气旺即随火化而归阳明，阳气虚则随湿化而归太阴。”因此，湿热病变，又常因人体素质的差异而有所不同。素体中阳不足者，则邪从湿化，；变为寒湿之证。如成寒湿，则已脱离湿热病变的范畴，这里不再赘述。惟有素体中阳偏旺之人，邪从热化，转为热重于湿，表现热多湿微之象。

一日湿有化热之机，而邪无外出之路，症见壮热有汗不解，心烦口干欲饮，胸痞泛恶，甚则热盛神昏，谵语妄言，绝非邪入心营，实乃胃热亢盛，势必耗气伤阴。斯时治疗，救液则助湿，燥湿则劫阴，宜用白虎汤清撤阳明胃热，稍加苍术以燥太阴之湿，使湿与邪热各有出路，常收撤热除烦、保阴生津之功。切不辛散发汗，更损阴气。亦不可攻下，损伤阳气。早用滋阴，常有腻滞不解，病情转重之弊。如果呕恶不止，胃气上逆，又常用川黄连苦寒降逆以清湿热，稍加紫苏叶，性味芳香，通降顺气，两味煎汤，呷下即止。病人热退神清呕止，但多遗有余热伤津或脾运未复等症，经过适当调理，自可逐渐恢复。

如果湿热化燥，阴1液亏耗，昏矇或发笑，为邪人心包之症。痉则肝风已动，症情危殆。因此， “温热病变与湿热病变，从辨证论治的角度来看，亦仅在卫分与气分阶段有所不同。如湿热化燥，在营在血都可见到，与温热也就没有区分，则按温热入营入血的原则治之”。

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