积滞治则思维

2013-12-24阅读：9273 学员编辑 收藏

本病治疗以消食化积，理气行滞为基本法则。正如《幼幼集成·食积证治》所言：夫饮食之积必用消导，消者散其积也，导者行其气也。”其具体治法，当视临床见证不同而有所区别。实证以消食导滞为主，积滞化热者，佐以清解积热；偏寒者，佐以温阳助运。积滞较重，或积热结聚者，当通腑导滞，泻热攻下，但应中病即止，不可过用。虚实夹杂者，宜消补兼施，积重而脾虚轻者，宜消中兼补；积轻而脾虚重者，宜补中兼消，以达养正而积自除之目的。本病治疗，除内服药外，推拿及外治等疗法也常运用。

辨证论治

1．乳食内积

【证候】 不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

【辨证】 有乳食不节史，以不思乳食，脘腹胀满，暧吐酸腐，大便酸臭等为证候特点。从患儿所伤乳、食种类，可以区别伤乳与伤食，以及所伤食物品种之不同。食积不消可化热，症见肚腹热甚，低热，舌苔黄腻。

【治法】 消乳化食，和中导滞。

①乳积者，主方选用消乳丸加减。

【处方举例】 麦芽5g，砂仁（后下）3g，神曲5g，香附5g，陈皮3g，谷芽5g，茯苓5g。（以6个月为例）

②食积者，主方选用保和丸加减。

【处方举例】 山楂IOg，神曲lOg，鸡内金lOg，莱菔子IOg，香附5g，陈皮5g，砂仁（后下）5g，茯苓lOg，半夏5g，连翘lOg。（以5岁为例）

2．脾虚夹积

【证候】 面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。

【辨证】 有素体脾虚、病后失调或过用寒凉药物史；或由乳食内积证日久不愈转化而来。以面黄神疲、腹满喜按之脾虚证候，及嗳吐酸腐、大便酸腥稀溏不化、指纹紫滞之食积证候为辨证要点。

【治法】 健脾助运，消食化滞。

【主方】 健脾丸加减。

【处方举例】 人参5g，白术lOg，茯苓lOg，甘草6g，麦芽lOg，山楂lOg，神曲lOg，陈皮5g，枳实5g，砂仁（后下）5g。（以5岁为例）

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