【鉴别诊断]

1．丹毒

常有反复发作史，，部皮色鲜红，高出皮肤，压之褪色，边缘清楚。一般无水疱，即使有也较小，破后流出黄水，肉色鲜红；少有坏死现象。

2．发

局部红肿以中心处最明显，四周较淡，溃烂后患处无捻发音，全身症状较轻。

【治疗】

以清热解毒、利湿消肿，并佐以活血散瘀为治疗大法。局部做广泛切开，引流通畅。

1．内治

(1)湿火蕴结证

证候：患部出现胀裂样剧痛，皮肤暗红，出现水疱，疮面皮肉腐烂，有浅棕色混浊脓水溢出，臭秽，混有气泡；伴寒战高热，胸闷呕恶，头痛，纳差；舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，利湿消肿。

方药：黄连解毒汤合革躺??兰蛹酢Ⅻbr />
(2)毒入营血证

证候：局部肿势蔓延，疼痛加重，间有血疱，肌肉腐烂，气味恶臭；伴有寒战高热，神昏谵语，烦躁不安，气促呃逆，胸闷呕吐，黄疸；舌质红绛，苔黄而干，脉弦滑数。

治法：清营凉血解毒。

方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。神昏谵语者，加服安官牛黄丸、紫雪丹等。

2．外治法

(1)初起用玉露膏或金黄膏外敷。如皮色紫黑，加用蟾酥合剂。

(2)诊断明确后，立即进行多处纵深切开，一直切到颜色正常的健康组织，后用大量过氧化氢冲洗创口，待腐肉于正常皮肉分界线清楚后用5%-10%蟾酥合剂或五五丹。

(3)腐肉脱净，周围肿势渐退，肉色鲜红者，改用生肌散、生肌玉红膏外敷。

3．其他疗法

(1)早期应用足量青霉素（800万单位／天）和四环素（每日2g）。对青霉素过敏者，可改用红霉素，每天1. 5 N1.8g，静脉滴注。

(2)应用多价气性坏疽抗毒血清，用量为预防用量的3-5倍，肌肉注射或静脉注射。

(3)高压氧疗法。

(4)加强全身支持疗法，改善患者全身情况，如给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，输液，输血等。