注意缺陷鉴别诊断

2013-12-24阅读：9511 学员编辑 收藏

①精神发育迟滞：主要从病史、体格检查、智力测验进行分析比较。如患者精神发育迟滞，开始说话、走路均较晚，有呆板的表情，面貌奇特眼距宽，塌鼻梁，耳郭低下及伴有神经体征。

②儿童精神分裂症：有注意涣散，情绪不稳，冲动行为等症，但又有思维不连贯、内容离奇，情感淡漠，感知障碍，行为怪异等。

③小舞蹈症：可有风湿热、关节痛、咽喉炎的病史，实验室检查有风湿热的阳性结果。表现为不自主、不协调、无目的的多动行为。不受意识控制。

④癫痫：有特殊的癫癇样发作表现，抗癫癇治疗有效。

⑤抽动—秽语综合征：表现为控制不住的局部（一组）肌群的抽动，学习成绩下降，伴有阵发性秽语、吼叫、模仿言语、模仿动作。用氟哌啶醇治疗有效。

辨证思维

(l)辨脏腑：在心者，注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁；在肝者，易于冲动，好动难静，容易发怒，常不能自控；在脾者，兴趣多变，做事有头无尾，记忆力差；在肾者，脑失精明，学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿、腰酸乏力等。

(2)辨阴阳：阴静不足，症见注意力不集中，自我控制差，情绪不稳，神思涣散；阳亢躁动，症见动作过多，冲动任性，急躁易怒。

(3)辨轻重：轻者多动多语，侵扰他人，烦躁不宁，不听命令，不守纪律；重者惹是生非，打架斗殴，不知危险，任性冒失，易发生意外，不但直接影响学习，，甚至导致少年犯罪，成为社会问题。 ：(4)辨虚实：①虚证。可见多动多语，神思涣散，动作笨拙，遇事善忘，，思维较慢，形瘦少眠，面色少华等。伴易怒，五心烦热，口干唇红，颧红盗汗为肝肾阴虚；伴面黄不泽，身疲乏力，纳呆便溏为心脾两虚。②实证。可见多动任性，易于激动，口干喜饮，胸闷脘痞，唇红口臭，小便黄赤浑浊，舌苔黄腻，多为湿热内蕴，痰火扰心所致。有产伤、脑外伤，伴舌紫面暗，脉涩者，为正虚夹瘀或痰瘀互结。

治则思维治疗原则为调和阴阳。心肾不足者，治以补益心肾；肾虚肝亢者，治以滋肾平肝；心脾气虚者，治以补益心脾。病程中见有痰浊、痰火、瘀血等兼证，则佐以化痰、清热、祛瘀等治法。

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