注意缺陷障碍诊断要点

2013-12-24阅读：9686 学员编辑 收藏

1)症状

①注意障碍：为本症主要特点，表现为注意力不集中，不持久，容易分散；听课不专心，不能按时完成作业，容易被外界刺激而分心。

②活动过多：从幼儿起已有所表现，整日动个不停，乱爬、乱跳、不能静坐片刻；上学后表现在课堂上或作业时静不下心来，在坐位上不停扭动，或上课时做小动作，咬指甲、刻课桌，切橡皮，或东张西望，影响课堂秩序；下课后东奔西跑，手足不停或乱冲乱撞。

③冲动任性：表现为性情急躁，好发脾气，做事杂乱无章，有冲动性、攻击性行为，如不能耐心等候，常干扰他人活动；办事缺乏思考，不顾后果，甚至破坏东西，打架斗殴、惹是生非。提问未完就抢着回答。

④行为改变：表现为动作迟缓，作业久久不能完成；情绪容易波动，喜怒无常；办事有头无尾，自控能力很差，受到挫折难以耐受；与同伴相处困难，不能遵守活动规则，不听劝告，不听教导，即使打骂也无济于事，甚至产生反抗心理。

⑤学习困难：是多动症的后果。由于上课听不进，作业做不完，写字乱涂画，计算常出错，致学习愈来愈困难，结果成绩不稳定，经常不及格或逐年下降。但儿童的智能并不落后。

2)体征：“软性”神经征多动症儿童一般无特殊阳性体征，仅有一些轻微的异常体征称为“软性”神经征，多达20～30分钟，常用的为翻手试验（双手并拢在原位反复翻动双手，动作笨拙为阳性），指鼻试验（用手指鼻，睁眼和闭眼各5次，3次错误为阳性）和点指试验（用拇指依次接触其他手指）。这些体征不能作为诊断标准，，仅能作为参考指标。

3)临床诊断

①症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的8条。

a．常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动（年长儿或少年仅限于主观感到坐立不安）。

b．要其静坐时难以安静。

c．容易受外界刺激而分散注意力。

d．在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。

e．常常别人问话未完即抢着问答。

f．难于按别人的指意去做事（不是由于违抗行为或未能理解所致），如不做完家务事。

g．在作业或游戏中难以保持注意力集中。

h．常常一件事未做完又换另一件事。

1．难以安静地玩耍。

j．经常话多。

k．常打断或干扰别人的活动，加干扰其他儿童的游戏。

1．别人和他（她）说话时常常似听非听。

m．常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品（如玩具、铅笔、书和作业本）。

n．常常参与对躯体有毹除的活动而不考慮可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。

②病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。

③排除标准：不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性障碍、神经精神系统疾病和药物不良反应等引起。

④严重程度分类轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。

中等：症状和损害在轻度和重度之间。

重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

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