小儿病毒性心肌炎

2013-12-24阅读：9189 学员编辑 收藏

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局部或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。病毒性心肌炎是西医学的病名，中医文献中尚无特定的病名与其相对应。若以胸闷、胸痛为主者，多归属胸痹范畴；；若以心律失常为主者，则可归属于心悸、怔仲；若系急性感染起病者，可从温病论治；若合并心功能不全者，可与心水相仿。此外，还与汗证、虚劳、猝死有关。发病年龄以3-10岁小儿多见。

病因病机分析

小儿素体正气亏虚是发病之内因，温热邪毒侵袭是发病之外因。

小儿脏腑娇嫩，卫外功能不固，风热、湿热邪毒外感，从口鼻而人，蕴郁于脾胃。继则邪毒由表人里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪灼伤营阴，可致心之气阴亏虚。心气不足，血行无力，血流不畅，可致气滞血瘀。病久阴损及阳；或患儿素体阳气虚弱，病初即可出现心肾阳虚甚至心阳欲脱之危证。本病后期常因医治不当，或汗下太过，气阴受损，心脉失养，出现以心悸为主的虚证。

总之，本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、湿浊为病变过程中的病理产物。病初以邪实正虚、虚实夹杂为主，后期则以正气亏虚，心之气阴不足为主。

治则思维

治疗原则为扶正祛邪，清热解毒，化痰活血，温振心阳，养心固本。本病病位在心，主要由于正气虚弱，复感外邪，内舍于心而成。外邪入侵是发病的主要原因，疲劳及体质虚弱是主要诱因。但治疗不能单独治心，应兼顾他脏之盛衰，又应辨其虚实轻重缓急。初起邪毒犯心者，治以清热解毒，内疏外清，轻清宣透，使邪有出路，防其传变；正虚邪恋者，治以扶正祛邪；痰瘀互阻者，治以化痰活血；中期当补其不足，泻其有余，调整阴阳的偏盛偏衰；心阳虚弱者，治以温振心阳；心气不足者i治以养心固本；气阴两虚者，治以益气养阴。后期益气扶阳养阴是治疗本病之根本。

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