小编导读:常规状态下,脊柱侧弯手术是脊柱骨科难度最高的手术——没有之一。虽然目前国内脊柱侧弯矫形的技术已经逐渐趋于成熟,全国各地能够开展脊柱侧弯矫形手术的医院也越来越多,但由于矫形术式运用不当或是专家技术水准欠缺,脊柱侧弯矫形手术事故仍然时有发生,广州军区广州总医院骨科医院副院长吴增晖表示,脊柱侧弯手术并发症较多,严重者甚至可致瘫痪。……
常规状态下,脊柱侧弯手术是脊柱骨科难度最高的手术——没有之一。虽然目前国内脊柱侧弯矫形的技术已经逐渐趋于成熟,全国各地能够开展脊柱侧弯矫形手术的医院也越来越多,但由于矫形术式运用不当或是专家技术水准欠缺,脊柱侧弯矫形手术事故仍然时有发生,一些医院过激而盲目的手术给患者带来了难以承受的伤痛,其中,部分患者则是直接走向瘫痪。
虽然在医学范畴,我们不能绝对意义上的相信这家医院一定比另一家医院好,因为医学是一门经验科学,见过了,就有应付特殊情况的经验,没有见过,面对高难复杂手术就会束手无策。譬如小编就见过一例在协和求医无过转战广州,成功手术的患者。但总体而言,脊柱侧弯矫形的医院,应该有一个分级或者是别类,如南京鼓楼医院和北京协和医院,就被业内认识广泛的认为是国内脊柱侧弯矫形手术做的最好的两家医院,这样,我们可以把这两家医院分到第一梯队,并此衍生出第二、第三梯队。
国内脊柱侧弯手术发展史
脊柱侧弯的手术治疗最早是在60年代初期,由美国Harrington医生率先开展,Harrington发明了哈氏棒,并使用它治疗小儿麻痹症导致的脊柱侧弯,经过手术的患者可以坐起来,这之后,哈氏棒逐渐应用到了特发性脊柱侧弯的手术矫正。1974年墨西哥医生Luque发明了鲁氏棒和钢丝矫正技术,将哈氏棒的二点固定发展为多点固定,提高了矫正效果。
而国内脊柱侧弯的手术治疗,是80年代初协和医院骨科主任吴之康教授到美国和墨西哥,师从Harrington和Luque教授后,1983年在北京协和医院开展了国内最早的脊柱侧弯矫正手术。在后来几年里面,除了协和,广州的陈之白、周良安教授,山西的马景昆教授也先后开展了脊柱侧弯的手术治疗。1986年吴之康教授退休,被聘为306医院的顾问,306医院开始在吴教授的指导下开展脊柱侧弯矫正手术。按照海涌教授的说法,80年代的侧弯手术是北京协和、广东省人民医院和山西马景坤三分天下。
到了90年代初期,国内不少医院都作脊柱侧弯矫正手术,比较出名的除了上述的医院,还有成都的饶书城教授、哈尔滨的姜洪和教授等。也是在90年代初期,由于医疗条件和技术的限制,脊柱侧弯矫正手术出现了不少并发症,一度很多医院都停止了这个手术。
90年代中期,北京协和医院引进了CD三维矫正技术和理论,以及现代影像学技术的进步,脊柱侧弯的矫正技术和效果都有了较大的提升。南京市鼓楼医院的邱勇教授90年代中期留学法国,师从CD两位教授中的Cotrel教授学习脊柱侧弯矫正理论和技术,1997年邱教授回国开始脊柱侧弯的三维矫正,治疗了不少患者。国内其他治疗脊柱侧弯的医院大概情况是这样的:90年代末北京304医院史亚民教授开始侧弯手术、上海的李明教授、301医院的王岩教授都从02年开始做侧弯手术。
第一梯队:南京鼓楼医院,北京协和医院,中国人民解放军301医院
南京市鼓楼医院:邱勇,朱泽章,王斌
年手术例数:300+
鼓楼医院骨科现为江苏省及南京市重点科室,江苏省“135”医学重点学科,2001年创建了江苏省内首个脊柱外科,目前已经成为在全国具有较大影响力的脊柱畸形矫治中心。邱勇主任领导的脊柱外科,无论在脊柱畸形的矫治难度还是矫治患者的数量上,均为全国之最。至今,手术矫治近3000例脊柱畸形患者,尚未发生严重并发症,侧弯矫正率为国内领先水平。
代表专家:邱勇
邱勇,脊柱外科行政主任博士生导师。留学法国8年,回国后创建了脊柱外科,并结合中国国情,对脊柱侧凸三维矫形技术作了符合中国患者的技术改进,为3000余例脊柱患者进行了矫形手术,取得了满意疗效。兼任江苏省骨科学会主任委员、美国脊柱侧凸学会委员、中华骨科学会脊柱学组委员……[详细]
北京协和医院:邱贵兴,仉建国,沈建雄,王以朋,李树刚,赵宇
年手术例数:200+
协和医院骨科的前身是北平协和医学院骨科,是国内一流的骨科学临床和研究中心,许多外科学界骨科专业老前辈,如孟继懋教授、王桂生教授、吴之康教授、王福权教授、宋献文教授等都曾在这里执教和工作过。20世纪80年代,当时的科主任吴之康教授带领全科医师率先在国内开展脊柱侧弯手术治疗,先后使用Harrigton、Luque、Zielke、CD、Galveston等国际先进技术和设备治疗各类脊柱侧弯。在脊柱外科的研究等方面已达到了国际先进水平,并建立了国内外最大的脊柱侧凸数据库。
代表专家:邱贵兴
邱贵兴,中国工程院院士。在国内较早地引入并积极推广CD、TSRH、CDH系统等脊柱固定器在临床上的运用,尤其在脊柱侧凸方面进行了长达20余年临床基础研究,并针对国际上现有各种特发性脊柱侧凸分型的不足,在国际上首次提出脊柱侧凸的中国分型方法(PUMC协和分型),其临床应用使特发性脊柱侧凸的手术矫正率平均达到67%,失代偿率为0.2%……[详细]
北京301医院:王岩、张永刚,张雪松
年手术例数:200+
301医院骨科为国内仅有的几家脊柱外科手术治疗中心,每年治疗300多例脊柱畸形患者,手术难度和畸形度数均高于国外同类手术。在国际上率先将记忆合金棒与现代椎弓根技术相结合,研制成功具有三维矫形的新型国产记忆合金棒椎弓根内固定系统治疗脊柱侧凸。针对小儿先天性脊柱侧凸率先采用多节段先天性半椎体切除术,从“根”上抑制和矫正了脊柱畸形。
代表专家:王岩
王岩,解放军总医院骨科专科医院院长、主任医师、教授、博士生导师,王岩教授曾先后赴美国斯坦福大学医学院、美国拉斯维加斯国际AO脊柱外科中心,美国纽约骨科专科医院(HSS),法国斯特拉斯堡国际创伤中心等地进修、深造或工作。专科方向主要以人工关节置换、颈椎病、腰腿痛及脊柱畸形的治疗为重点,是国内完成上述手术最多的骨外科医生之一……[详细]
第二梯队:304医院,北京朝阳医院,北京儿童医院,中山大学附属第一医院
304医院:史亚民,李利
年手术例数:150-200例
304医院骨科在脊柱严重畸形的治疗方面积累了丰富的经验,治疗效果已达国内领先水平。在国内最早开展多节段截骨及椎弓根螺钉固定技术治疗各类脊柱侧弯和后凸畸形,先后为1500余例脊柱畸形患者手术。
代表专家:史亚民
史亚民,主任医师、教授,304医院全军骨科研究所骨科副主任。从事脊柱外科临床工作10余年,负责设计了用于治疗腰椎滑脱、脊柱畸形矫正和脊柱骨折固定的系列内固定器械,并完善了相关的治疗技术。在重度脊柱畸形矫正、脊椎滑脱和脊柱创伤的诊断及治疗方面具有丰富临床经验,完成各类脊柱矫形、腰椎滑脱等手术千余例……[详细]
北京朝阳医院:海涌
年手术例数:120-150左右
北京朝阳医院骨科平均日门诊量317人次(年均65000人次),平均日手术量6台(年均1200台次),平均住院天数15天,年均收入4500万元,临床规模位居首首都医科大学骨科系统前列。对各种脊柱侧弯、后凸畸形(尤其是成人型、严重僵硬型脊柱侧弯后凸畸形以及术后翻修)采取现代三维矫正技术进行治疗,达国内外先进水平。
代表专家:海涌
海涌,主任医师、教授,朝阳医院骨科主任,首都医科大学骨外科学系主任。从事骨科和脊柱外科的基础和临床研究20余年,对脊柱的创伤、退变、畸形等疾患的诊断治疗以及微创治疗有丰富经验,尤其擅长各种脊柱侧弯、后凸以及颈腰椎疾患非融合治疗,多种技术达到国际国内领先水平……[详细]
中山大学附属第一医院:李佛保,杨军林
年手术例数:100+
中山一院脊柱侧弯临床科研中心由脊柱外科、影像中心、麻醉科、外科、ICU、儿科组成的华南地区唯一脊柱侧弯临床科研中心,负责人杨军林教授曾为100多例脊柱侧弯患者主刀。中山一院脊柱侧弯手术在脊柱侧弯的严重程度的矫治上具有特色,手术病例数也从2005年前的每年10例上升到2006年41例、2007年55例,位居广东省首位。
代表专家:李佛保
李佛保,教授,博导,中山一院骨科学术带头人,脊柱侧弯临床科研中心名誉主任。从事临床医学工作和研究近40年,擅长骨科专业,尤其在断指再植、颈椎病、脊柱侧弯及驼背、腰椎滑脱、骨肿瘤等的手术治疗,以及脊髓诱发电位、骨质疏松的研究有较深造诣,达到国内、国际先进水平……[详细]
北京儿童医院:潘少川,孙琳,张学军,于凤章
年手术例数:100左右
北京儿童医院小儿脊柱外科中心于2000年建立,迄今手术矫治各种原因引起的脊柱侧弯5000余例。对小年龄组脊柱畸形矫治、小儿重度脊柱侧弯的矫治、胸廓成形对小儿脊柱畸形矫治后的呼吸功能改善、马凡氏综合征合并脊柱畸形矫治等技术在国内领先,现正将胸腔镜技术应用于小儿脊柱畸形矫治。小儿脊柱畸形的矫治工作在国际上已经同国际先进水平接轨。
代表专家:潘少川
潘少川,主任医师,我国小儿脊柱侧凸矫形手术的先驱。毕生从事儿童骨科疾病的科学研究和临床实践,擅长小儿骨关节先天性畸形、运动系统功能障碍疾病的诊断治疗,是国内儿童脊柱畸形的诊治、肢体延长方面的技术权威,中华小儿外科杂志副主编,中华小儿外科学会顾问……[详细]
第三梯队:上海长海医院,306医院,武警总医院,广州军区总医院,上海仁济医院,上海长征医院
上海长海医院:李明,何大为,贺石生
年手术例数:100左右
长海医院骨科创建于1949年,总体水平国内领先,年手术4000余例,门诊近10万人次,急诊近2万人次。科室医师中65%人员获得博士学位,88%人员曾赴国外留学深造,有5名专家享受政府特殊津贴。现有床位149张。脊柱外科在颈椎伤病、腰椎退变性疾病、复杂脊柱骨折、脊柱结核、椎管内肿瘤的临床诊治,尤其在脊柱侧后凸畸形的手术矫治方面居国际先进水平。
代表专家:李明
李明,医学博士,主任医师、博士和博士后导师,现任长海医院骨科主任,享受国务院政府特殊津贴。在脊柱侧后凸畸形矫治领域有很深的造诣。担任国际脊柱功能重建委员会中国分会副主任委员,上海市中西医结合学会脊柱专业委员会主任委员,中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会脊柱非融合学组副组长……[详细]
306医院:邹德威,马华松
年手术例数:100左右
306医院骨科是全军脊柱外科中心和总装备部骨科中心。1985年组建,1997年成为解放军总装备部骨科中心,2000年成为全军脊柱外科中心,先后获得了多项国家、军队的科技进步和医疗成果奖,在军内外、国内外均居领先地位。目前四个病区开展床位65张,配备有各种不同规格的病房。年均门诊量1.8万余人次,收治病人1100余人次,手术千余台次。
代表专家:邹德威
邹德威,主任医师,306医院院长、专业技术少将军衔,全军脊柱外科中心主任。91年至今,完成各类骨科手术5000余例,成功率达95%以上。突破胸椎椎弓根螺钉植入的手术禁区,研制了中华长城系列三维旋转内植物,并成功地应用于临床。在前后路同时实现了脊柱侧弯三维空间内的旋转矫正,使各种复杂类型的脊柱侧弯矫正率从低于50%提高到85%以上……[详细]
武警总医院:彭宝淦,匡正达,张新宇
年手术例数:80+
武警总医院脊柱外科目前开展床位35张。诊治范围包括颈椎病、颈椎肿瘤、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、峡部裂、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、腰椎肿瘤、颈、腰椎骨折,先天性颈枕、反复治疗不能根治的下腰痛等。
代表专家:彭宝淦
彭宝淦,武警总医院脊柱外科主任、教授。颈腰痛杂志副主编;国际骨科学杂志编委、中华创伤骨科杂志编委、脊柱外科杂志编委、中华骨科杂志审稿专家、第二军医大学学报审稿专家、中国脊柱脊髓杂志审稿专家、国家自然科学基金评审专家……[详细]
上海仁济医院:刘祖德
年手术例数:50-80例
仁济医院骨科现有教授、主任医师6名,副教授、副主任医师7名。学术地位和社会影响一直处于国内外同行的先进水平。骨科每年门诊病人57000多人次、急诊病人23000多人次,收治住院病人3000余人次,完成手术3200多台。设有脊柱外科、关节外科和创伤外科三个专业。
代表专家:刘祖德
刘祖德,医学博士,博士生导师,现任上海交大医学院附属仁济医院骨科主任,中华医学会上海骨科分会委员,从事骨科专业二十余年,对骨科、特别是脊柱外科、常见疾病和疑难杂症的诊治积累了丰富的临床和基础治疗经验,担任《脊柱外科杂志》的编委……[详细]
广州军区广州总医院:吴增晖
年手术例数:70+
广总医院骨科现在是集全军创伤骨科中心、广东省“五个一”科教兴医重点科和广东省重点实验室为一身、临床科研教学三位为一体的骨科研究所。拥有180张床位,32名骨科医师。骨科以国内最早发展的上颈椎、关节镜手术作为特色技术和品牌项目,开展多项专科特色技术,很多技术居全国先进或领先水平,在互联网上国内医院骨科实力排名中位居第五名。
代表专家:吴增晖
吴增晖,骨科医院副院长,主任医师,90年师从刘景法教授和钟世镇院士,2007年任主任医师。擅长脊柱各类疾患和脊柱脊髓损伤的诊断和治疗。对颈椎病、脊柱侧凸畸形、脊柱滑脱和腰腿痛的诊断和外科手术治疗具有丰富的经验。在脊柱畸形的矫正、脊柱非融合技术和脊柱外科的微创治疗方面有良好的理论技术……[详细]
上海长征医院:陈德玉,周许辉
年手术例数:50+
长征医院骨科主任是国内著名骨科专家屠开元教授,骨科现有床位138张。1996年1月批准为全军骨科研究所,2002年1月批准为国家重点学科,1995年脊柱外科被确定为上海市医学领先专业重点学科,2002年被确定为上海市脊柱外科临床医学中心。
代表专家:陈德玉
陈德玉,主任医师、教授,硕士生导师。对脊柱各种疾病和创伤具有较丰富临床经验,每年脊柱手术300余例左右,其中高难度和高风险病例占有相当大的比例,曾被国内40余家医院邀请指导手术。目前担任国际创伤与矫形外科学会中国分会副主任、国际脊柱外科学会委员、上海伤骨科学会委员、《中华外科》杂志特邀编委……[详细]
小编手记
就脊柱侧弯的手术治疗来讲,全国范围内是呈现三分天下的态势,北京、上海、广州各据一方。但相对北京而言,上海、广州都要弱势的多,尤其是广州,所有医院的脊柱侧弯手术例数加起来不足300例。现在广州做的比较多的仅仅是中山一和陆总两家医院,而在80年代盛极一时的广东省人民医院,因为陈之白和周良安教授的老去,后继乏力,现在每年脊柱侧弯手术总量不足40例。长势比较迅猛的是中山一院,自06年以来,手术每年以倍数往上攀升,终于在去年突破100例。上海的情况比广州稍好一些,可以开展脊柱侧弯矫形手术的医院也更多,名单之外的还有上海儿童医疗中心、华山医院等,只有由于例数较少,未能列入榜单,但毋庸置疑,在总体实力上,上海是远远优于广州的。
当然,最强的是北京和南京,北京包括协和、301医院,都是此中翘楚,每年手术例数均可达200例以上,小编上次在第一届全军脊柱会议上问301医院骨科主任王岩,他表示,301医院骨科每年脊柱畸形的手术例数已达300例以上,其中,绝大部分是脊柱侧弯,协和亦是如此。而相对于北京的群雄并起,南京则是鼓楼医院一家独大,每年300多例脊柱侧弯手术,属全国之最,不得不说,邱勇教授归国后对国内脊柱侧弯矫形贡献良多。
其他地区,也零零总总的有一些医院在开展脊柱侧弯手术,虽然总体例数不多,但对于本地区患者来说,值得一提。例如重庆的第三军医大学西南医院徐建中教授、四川的成都友谊医院院长饶书城教授、西安红会医院郝定军教授,西京医院陶惠人教授、长沙的中南大学湘雅二医院脊柱外科吕国华教授、中南大学湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授,都帮助一部分脊柱侧弯患者重新树立了生存的信心。