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雷诺综合征

霄诺综合征是指由寒冷或情绪因素刺激所诱发的指动脉、指小动脉发作性痉挛，表现出以双手指苍白、紫绀和潮红为特征的病变。本病多见于青年女性，好发于双手手指，但也可涉及双足趾。引发本病的原因，与寒冷刺激，交感神经异常兴奋、内分泌紊乱等有直接关系。倒艮多免疫结缔组织疾病(如皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、动脉硬化症、干燥综合症等)常伴有雷诺综合证，因此有人认为与机体免疫功能异常有关。

[临床表现]

1．发病时手指皮肤苍白，数分钟后转为紫绀，再由紫绀转为潮红，继而肤色恢复正常。一般由苍白转至正常约15—30分钟。当苍白和紫绀时，有指端麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝。转为潮红时有轻度烧灼，胀痛。随肤色恢复正常而消失。

2．双手同时发病，且呈对称性。发自指末节、逐渐向全指和掌指扩展，但不超过掌面。

3．病久且反复频繁发作者，表现为手指皮肤变薄，紧缩、硬韧，伴有关节失灵或僵硬，甚则静息痛和指端溃疡。

4．患者常伴有情绪易激动、忧郁、伤感、多疑、失眠、多梦、周身痛无定处等精神症状。

5．常在寒冷季节或遇到冷刺激、或情绪刺激时发作。

6．多见于20~40岁女性。

[诊断]

1．依据临床表现及反复发作病史。

2，冷水试验：双手浸入4℃水中1分钟，看是否诱发皮肤变化。或在20℃室温下测手指皮温后，将手浸入4℃水中2分钟，观察皮温恢复时间，超过30分钟为阳性。

3．微循环检查：发病时检查有助于诊断。

4．动脉造影、免疫功能试验及多项生化检查，以排除相关类疾病。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)查找到原发病者，治疗原发病为主。

(2)心理疏导治疗：针对患者病情，给予谷维素、安定或镇静药物，或抗抑郁药物。

(3)亦有采用扩张血管药物治疗者，如妥拉苏林、利血平等。

2．中医药治疗

(1)内治法

①肝郁气滞：每遇情绪激动发病，平素情绪抑郁不畅，时有胁肋胀痛，胸闷多太息，身痛无定处，脘闷，食欲时好时差，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，活血通络。

方药：柴胡10克、赤白芍各10克、当归15克、香附10克、枳实10克、郁金10克、甘草10克、桂枝10克、陈皮10克、白术10克、川芎10克、桑枝15克。

②心脾两虚：每遇情绪波动发病，面色少华，心悸胆怯，失眠多梦，头晕，神疲乏力，食欲不振，舌胖淡，脉细或细弱。

治法：健脾养心，补益气血。

方药：黄芪20克、白术10克、当归10克、党参10克、远志6克、炒枣仁10克、木香10克、五味子6克、茯苓15克、龙眼肉10克、甘草10克、砂仁5克、桑枝15克。

③寒凝经脉：每遇寒冷发病，平素畏寒肢凉，喜温怕冷，尤以发作时为甚，指(趾)端麻木、刺痛、发凉，紫绀时间较长，伴有轻微肿胀，舌暗或有淤点，脉沉细。

治法：温经散寒，活血通脉。

方药：黄芪20克、桂枝10克、当归15克、赤白芍各10克、川芎10克、甘草10克、细辛4克、红花(0克、桃仁10克、吴茱萸3克、桑陵20克、草蔻5克。

④湿热阻络：反复发作，指(趾)肤肿胀紧缩，关节僵硬，疼痛剥烈，常有静息痛，可伴有指(趾)湍溃疡或坏疽，舌红苔黄或黄腻，咏弦偏数。

治法：清热化湿，通络解痉。

方药：金银花30克、赤芍20克、川芎10克、当归15克、苍术10克、元参15克、甘草6克、乌蛇15克、僵蚕10克、地龙10克、蒲公英30克、丝瓜络10克。

(2)外治法

验方：川椒木30克、辣椒根50克、干姜11克、苏木20克、威灵仙20克，煎水，漫洗双手，每日1次。

(3)针刺治疗：取穴曲池、内关、合谷、中渚、后溪、三阴交、足三里、阳陵泉、太冲，隔日1次，发作时可采用指端点刺放血法。

[预防与调养]

1．注意保温，防止冻伤。

2．心情保持舒畅，增加体育运动。

3．初病应积极查找原发病因。