月经过少（肾精亏虚，血虚风燥）

许某，女，35岁，已婚，2004年12月7日就诊。

患者以往月经正常，自今年年初起经量较以往明显减少，色黯，夹血块。月经周期及经期尚准。平时腰酸，面部色斑，头痛头晕，耳鸣，胃脘不适，夜寐欠安。苔薄白，脉沉细。既往3次人流史、胃炎史。《素问·奇病论篇》谓“胞络者，系于肾”，肾精亏虚，血海难以按时满溢，故经量减少。“肾者作强之官，伎巧出焉”，肾精不足，影响作强的能力，故腰酸；肾虚精亏，难以上荣清窍，故头痛头晕，耳呜；外邪侵袭肌肤，致营卫不和，日久瘀热内生，蕴于肌肤，致面部色斑。证属肾精亏虚，血虚风燥。治拟益肾调经，养血润燥，祛风解毒。

处方：

潞党参300g 灸黄芪300g 赤芍药120g 山茱萸120g

枸杞子120g 白茯苓120g 白芍药120g 制黄精120g

肥知母90g 淡黄芩90g 炒黄柏90g 制首乌I50g

紫石英120g 石楠叶120g 全当归300g 鸡血藤300g

川棟子120g萌芦巴120g 生地黄120g 熟地黄120g

夜交藤300g 合欢皮300g 土茯苓150g 净蝉衣90g

粉丹皮120g 紫丹参120g 五味子45g 女贞子120g

旱莲草120g 仙灵脾150g 肉苁蓉120g 煅瓦楞300g

柏子仁90g 炙远志90g 金银花90g 生甘草60g

野菊花90g 炒枣仁90g學杜仲150g 盒狗脊150g

姜半夏90g 广地龙120g

另加：

高丽参精35g 阿 胶250g 黑芝麻I50g 龙眼肉IOOg

蜂 蜜250g 胡桃肉I50g 冰 糖150g 饴 糖250g

枣120g

按：全方可大致分为三部分。一以益肾调经为主：生地、熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、葫芦巴、肉苁蓉、制黄精、紫石英、仙灵脾等补肾之阴阳；当归、鸡血藤、大红枣、阿胶等补血调经；川棟子调畅气机；石楠叶祛风通络益肾，《本经》谓之：“主养肾气、内伤阴衰，利筋骨皮毛”；厚杜仲、狗脊补肝肾强筋骨；另根据“气能生血”的理论，予党参、黄芪、白茯苓补气生血。二则以养血润燥，祛风解毒为主：知母、黄芩、金银花、野菊花、土茯苓清热泻火解毒；丹皮、丹参凉血活血；蝉衣祛风解表；地龙祛风凉血通络。三则为随症加减：柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤、炒枣仁安神；煅瓦楞制酸和胃。全方清补兼施，共奏益肾调经，养血润燥，祛风解毒之功。