子宫切除术问题

2013-12-26阅读：9567 学员编辑 收藏

去年，妮可很悲惨 - 月经过多，大量的抽筋。她不仅有肌瘤，但她的子宫和膀胱都向下滑落，造成了严重的不适。妮可需要一个子宫切除术，膀胱以及重新定位，她的医生说。

他告诉她，腹部子宫切除术是最佳的选择 - “这样他们可以清楚地看到一切，”她告诉中央社。这涉及到一系列的腹部大切口，在医院约2天，近2个月的复苏。

“我不喜欢的腹部手术的想法，”尼科尔说。 “我的工作，我有两个孩子。我知道我需要和即将采取的照顾我的女孩。我没有为6至8周的恢复时间。”

这时候，她得到了第二个意见，这在腹腔镜子宫切除术共造成。它几乎没有留下疤痕，而她最小的停机时间。

“第二天早晨，我几乎走出了医院，”她说。 “到了第二天，我很幸福的感觉。我从来没有采取任何药物治疗的痛苦。我没有任何痛苦。”两个星期后，她回到了工作。

腹腔镜子宫切除手术 妮可的腹腔镜子宫切除术是一种微创手术形式。腹腔镜手术是用于胆囊及阑尾切除手术，并已适应在心脏科，泌尿科手术，和其他领域。

但在妇科，在接受腹腔镜手术已经较为缓慢。事实上，超过60万子宫切除手术是在美国每年进行的。虽然80％以上的腹部手术，可作为腹腔镜或阴道子宫切除手术完成后，医生说。

这种趋势确实是朝着这个方向 - 以及病人的恢复是最大的原因说，妮可的外科医生，楼拉尔夫多特里韦医师，妇产科系主任赫斯纳健康中心的巴吞鲁日。 “有一个较短的住院时间和恢复相比，腹部手术，所以你恢复正常活动是快。”

子宫切除术恢复：快速比较 这很容易理解为什么腹腔镜子宫切除术的妇女选择。为什么遭受了大切口，如果你没有呢？为什么要一个月或更多的停机时间，如果是没有必要？比较三个选项有：腹式子宫切除术的标准是一个很大的肚子大切口手术，一个缓慢，痛苦的复苏。近似恢复时间：6个星期。

阴道子宫切除术可通过阴道，或使用腹腔镜（腹腔镜辅助阴式子宫切除，或切除术完全）。与只有一个相对较小的子宫肌瘤妇女，小子宫，和以前没有剖腹产可以有这一点。近似恢复时间：两个星期。

腹腔镜子宫切除术的总只涉及小“锁孔”切口，通常在肚脐或腹部的。近似恢复时间：2周或更少。

在腹腔镜子宫切除术的优点和缺点 几乎所有的女人，是一个很好的候选人总腹腔镜子宫切除术 - 不管她的子宫肌瘤或子宫的大小，是否她有一个剖腹产与否，解释格拉迪斯谢医师，妇产科和华盛顿大学医学院妇产科助理教授圣路易斯。

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但成本可能是一个需要考虑的因素：一个腹腔镜手术一般需要较长时间及较昂贵的标准腹子宫切除术。 “成本是双重的腹部手术费用，”谢说。 “如果你是在一个PPO的，你必须支付20％，这可能是一个问题。”

外科医生的技术水平之间是一个很大的问题。 “你必须找到谁是非常有经验，也可以做一个很大的破坏，”谢说。

大多数妇科医生可以执行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH组），其中在90年代末推出。但总腹腔镜子宫切除术与远在2005年新完成的第一例 - 谢解释说。

“在花园式的各种妇科医生，没有多少人这样做。履行或者他们没有真正知道如何做了手术，”她说。

如果医生没有熟练，有更多的风险，病人说，特德李医师，在美国匹兹堡大学奖学金计划腹腔镜医学院主任。 “选择你的外科医生仔细。找一个你信任 - 诚实的，谁是你是否真的是不错的人选。你不想做外科医生谁是它的程序的做法。”

为您寻找合适的外科医生子宫切除术 为了找到一个熟练的外科医生，谢建议要求： 腹腔镜手术多少总有你演出吗？一个有经验的外科医生将执行至少25至50岁，她说。

还问多少次，外科医生已经开始了腹腔镜手术，然后决定切换到腹部切口，被称为“转换率。”良好的外科医生的转换率应小于5％，李解释说。

底线：您的外科医生需要提供所有的选择。 “如果他们得到适当的所有程序非常熟悉，他们可以提供病人适当的照顾，”李告诉中央社。 “否则，它的一句老话：如果你只有一把锤子，每个人的指甲。外科医生谁拥有更多的工具，可以为病人提供最佳服务。”

对子宫切除术的常见原因 对子宫切除术的常见原因有：子宫肌瘤 严重的阴道出血 子宫脱垂 子宫内膜异位症 慢性骨盆疼痛 子宫切除术，也用于治疗子宫癌和宫颈癌。

子宫切除术：情绪和替代品 根据妇女的年龄，选择有子宫切除术可作为情绪艰难的决定。这意味着她再也不能生孩子。这是子宫切除术的症结 - 子宫（或部分）被删除。

“子宫切除的妇女是一个非常个人化的东西，”谢解释。 “一些人如此感激能有这个麻烦机关工作。对于其他人，有以上的女性气质损失的悲痛，他们的生育能力。”

今天，妇女知道他们有很多选择，增加了凯瑟琳哈特曼博士，副主委在范德比尔特大学医学院的妇产科在纳什维尔。

药物和宫内节育器马里纳可以控制一些妇女大量出血。

所谓子宫肌瘤剔除术的手术可以消除麻烦而离开子宫肌瘤完整 - 为妇女谁想要孩子很好的选择。

子宫动脉栓塞术 - 破坏了子宫内膜 - 也可以减少出血。因此，可以子宫内膜消融。但是大多数妇女不能怀孕后子宫内膜消融术，它目前还不清楚是否子宫动脉栓塞术可减少怀孕的机会。

“有更大的意义上，我们可以通过这个少...积极工作，采取减轻症状，然后再选择子宫切除术，”哈特曼告诉中央社。 “这不是一样的自动选择，因为它可能已。”

然而，许多选择子宫切除手术，是松了一口气，可以结束困难症状。

“他们只是逗乐，”哈特曼说。“这是谁的妇女有严重出血，他们只是想结束这个问题。”

对于他们来说，子宫切除术提供了更好的生活质量，她说。 “我们看到了改善贫血，疲劳，疼痛，误工天。没有什么更多的涌出，导致他们出血，限制他们的社会生活。与性生活满意度子宫切除后去的方式，因为他们可以有更多的经常性。”

一个重大决策：删除卵巢或不？

考虑子宫切除术的妇女有一个很大的要作出决定：是否有卵巢删除（卵巢切除术）。消除妇女的卵巢子宫切除术的最大触发副作用 - 过早绝经。如果一个女人用激素，她将立即进入更年期的荷尔蒙变化，其所有潮热。

这是另一个机会，作出明智的决定，哈特曼告诉中央社。如果一个女人是“7至10年自然绝经，她可以选择不这样做卵巢切除术。我们很正从横扫的办法...离开的思想，尽管我们在那里，我们将刚刚取出卵巢，也。”

然而，与乳腺癌或卵巢癌的遗传类型的妇女可以决定作为预防（预防）过程中删除其卵巢 - 减少癌症风险。

因为摘除卵巢突发更年期症状，包括性欲可能带来的损失，谢通常建议妇女保留其卵巢。

“性欲减退可以是非常难以治疗，因为一个女人的性欲是非常复杂的 - 与激素结合，自我形象，她与她的伙伴的联系，”谢说。 “除非是有医生的原因，我们不应该把卵巢。”

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