肠道的痈肿

2013-12-30阅读：9343 学员编辑 收藏

本病属内痈的范畴。可发于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性，发病率占各种外科急腹症的首位。其特点是：转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热，右下腹局限性固定压痛或拒按。

本病相当于西医学的急，曖性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。

【病因病机】

本病多由饮食不节，如过食膏粱厚味、恣食生冷和暴饮暴食等，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因寒温不适，或情志内伤，或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导型血败肉腐而成痈脓。

西医学认为，本病主要是是阑尾管腔阻塞和胃肠道疾病的影响，致阑尾血运障碍，细菌入侵感染所形成的。其致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。根据阑尾炎症后的病理改变，又分为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾炎穿孔性腹膜炎和阑尾周围脓肿等类型。

[诊断]

1．初期

大多数患者有转移性右下腹痛。腹痛起于上腹部胃脘处或脐周，经过数小时转移并固定于右下腹，持续性胀痛，阵发性加剧，以手按之，其痛加剧，右腿屈而难伸，并有发热恶寒，恶心呕吐，便秘或腹泻。压痛点通常在右髂前上棘与脐连线的中、外．1/3交界处；或两侧足三里、上巨虚穴附近（阑尾穴）。

2．酿脓期

右下腹疼痛加剧，明显的压痛、反跳痛，局限性腹皮挛急，或右下腹可触及包块，伴壮热不退、恶心、，呕吐、纳呆、便秘或腹泻。

3. 溃脓期

腹痛弥漫至全腹， 全腹挛急、压痛、反跳痛，伴高热持续不退、口渴、纳呆、恶心呕吐、便秘或似痢不爽。

辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。诊断性腹腔穿刺和B型超声波检查对诊断有帮助。腰大肌试验、闭孔肌试验、结肠充气试验阳性；肛门指检，直肠前壁右上方有触痛。

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