眩晕症的治疗

2013-12-30阅读：9434 学员编辑 收藏

辨证论治

眩晕之治法，一般须标本兼顾，或在标证缓解之时即考虑治本。如平肝潜阳合滋养肝肾，化痰降逆合健脾益气，活血化瘀合益气养阴等，都是常用的标本兼顾之法。治疗眩晕，还要注意治疗原发病，如因跌仆外伤、妇女崩中、漏下等致眩晕，应重点治疗失血。

1. 1 肝阳上亢证

证候：眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

病机：肝阳上亢，上扰清窍。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻12g，钩藤后下12g，石决明先煎15g，栀子9g，黄芩9g，川牛膝9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生12g，夜交藤153，茯苓9g。

加减：兼便秘者可加大黄后下6g，芒硝冲服6g以通腑泄热；若阳亢化风者，：宜加羚羊角粉冲服o．6g，牡蛎先煎lOg，代赭石先煎15g以镇肝息风；若兼阴虚者，加龟甲先煎lOg，鳖甲先煎lOg，制何首乌lOg，生地黄lOg以滋阴潜阳。

1. 2 气血亏虚证

证候：头目眩晕，：劳则加剧，神疲健忘，声低气短，；面白少华或萎黄，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

病机：气血不足，脑失所养。

治法：益气养血，健运脾胃。

方药：十全大补汤加减。

党参12g，黄芪12g，当归15g，炒白术12g，茯苓12g，川芎9g，熟地黄9g，白芍9g，肉桂3 9，炙甘草-5g。

加减：兼大便溏薄者，加干姜6g，白扁豆10g以温运中阳；兼心悸者，加龙骨先煎lOg，珍珠母先煎lOg以宁心定悸；兼失眠者，加柏子仁lOg，炒酸枣仁15g以养心安神。

1. 3 痰浊内蕴证

证候：头重如蒙，头目不清，胸闷少食，嗜睡，时吐痰涎，舌苔腻，脉滑或弦滑。

病机：痰浊内蕴，上扰清窍。

治法：燥湿化痰，健脾和胃。

方药：半夏白术天麻汤加减。

半夏lOg，白术lOg，天麻lOg，茯苓lOg，陈皮lOg，甘草6g。

加减：眩晕较甚，呕吐痰涎者，可加代赭石先煎15g，旋覆花包煎lOg，胆南星6g以化痰降逆；胸闷者，加豆蔻尉’lOg，砂仁后下6g以化湿醒脾；兼耳鸣者，加郁金lOg，石菖蒲10g以开窍；若属脾虚生痰者，可用六君子汤加竹茹10g，胆南星6g，白芥40g以健脾化痰；属寒饮内停者，可用苓桂术甘汤加于姜6g，附子先煎6g，白芥子lOg以温化寒饮；属痰郁化火者，宜用温胆汤加黄连lOg，黄芩lOg以化痰清热。

1. 4 瘀血阻络证

证候：眩晕日久，头痛明显，失眠健忘，心悸怔忡，唇舌色暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩。

病机：瘀血阻络，气血运行不畅，脑失所养。

治法：活血通络。

方药：通窍活血汤加减。

桃仁15g，红花lOg，当归12g，生地黄12g，葱白10g，赤芍12g，川芎lOg，．甘草6g。

加减：兼身倦乏力，少气自汗者，加黄芪lOg以补气行血；兼畏寒肢冷者，可加附子先煎6g，桂枝lOg以温经活络。

1. 5 肾精不足证

证候：眩晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软。偏于阴虚者兼见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏于阳虚者兼见面色咣白或黧黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。

病机：肾精不足，无以化气，脑髓失养。

治法：补肾填精，充养脑髓。

方药：偏于阴虚者，左归丸加减；偏于阳虚者，右归丸加减。

偏阴虚：熟地黄12g，山药12g，枸杞子12g，茯苓9g，山茱萸9g，女贞子9g，炙甘草6g。

偏阳虚：熟地黄15g，山药lOg，山茱萸10g，枸杞子10g，杜仲12g，肉桂3g，鹿角胶烊化9g，炙甘草6g。

加减：眩晕较甚者，可选加龙骨先煎15g，牡蛎先煎15g，鳖甲先煎lOg，磁石先煎15g，珍珠母先煎15g以潜浮阳；遗精者，可选加莲须lOg，芡实lOg，沙苑子lOg，覆盆子lOg以固肾涩精；阴虚兼内热者加知母lOg，黄柏9g以清虚热。

2 其他治法

2.1 食疗

2.1. I 五月艾（生用）459，黑豆30g，煲鸡蛋服食。治血虚眩晕。

2.1. 2 羊头1个（包括羊脑），黄芪15g，水煮服食；或桑寄生120g，水煎服。治肾精不足之眩晕。

2. 2 针剃主穴：百会、风池、头侠、太阳、悬钟。肝阳上亢者，加太冲、行间；气血亏虚者，加气海、足三里；痰浊内蕴者，加内关、中脘、丰隆；瘀血阻络者，加血海、膈俞；肾精不足者太溪。实证针用泻法，，证针用补法。

2. 3 灸法艾灸百会穴，可治各种虚证眩晕急性发作。

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