睾丸癌患者须知道

2015-10-19阅读：9511 学员编辑 收藏

小编导读：睾丸癌是生在男性生殖系统睾丸的恶性肿瘤，是男性生殖系统的常见肿瘤，约占男性恶性肿瘤的2％。睾丸癌好发于20～40岁男性青壮年。……

1.大剂量化疗可有效治疗睾丸癌复发

印第安那波利斯印第安那大学 医学 中心的Lawrence Einhorn博士及其同事们认为，虽然大多数的晚期睾丸癌患者经过外科手术和化疗的联合治疗能被治愈，但是还有30%的人需要接受其他治疗。

由于在预试验中取得了较好的结果，研究人员对65名睾丸癌复发患者先进行了外周血干细胞移植或者自体骨髓移植，然后再进行大剂量化疗，化疗药物是卡铂和依托泊甙。

作者说，43%的病人对大剂量化疗有效，另外20%的病人在附加手术后没有复发。其他15名病人对化疗有部分反应，他们的血清肿瘤标记物为阴性。

研究人员注意到，在接受了平均39个月的随访后所得出的数据表明，57%的病人在接受了大剂量化疗(HDCT)后肿瘤被治愈.那些睾丸癌复发的患者也再次被治愈，他们中有60%在研究结束时没有复发的迹象。

化疗最大的并发症是粘膜炎和中性粒细胞减少症，不过没有人因此死亡。研究人员目前已对治疗方法进行了改进，大多数病人可在门诊接受治疗。

作者总结道，“HDCT对那些能够耐受大剂量化疗毒性的睾丸癌复发患者来说是一种挽救生命的治疗手段，它能患者的长期生存的带来希望。”

Einhorn博士在接受采访时说，“我们现在可以自信的告诉那些初次化疗无效的病人，他们仍有超过50%的希望可在第二次化疗中治愈。”

2. 治疗睾丸癌可增加心血管和肾脏疾病远期危险性

据欧洲的两个研究小组报道，治疗生殖细胞肿瘤的远期心血管和肾脏副作用比癌症复发更引人关注，因为目前绝大多数患者在治疗后都可存活10年以上。

奥斯陆挪威雷甸医院的Sophie D. Fossa博士及其同事对85例恶性生殖细胞肿瘤患者在治疗后13～15年的肾功能进行了前瞻性评估。自1988年后无一例患者接受过额外的化疗。该研究结果发表在2月出版的《肿瘤学纪事》杂志上。

14例患者单纯进行腹膜后淋巴结切除，18例单纯接受放射治疗。不论有无进行外科手术或放射治疗，总共有53例患者进行了以顺铂为基础的化疗。

25例患者在长期的随访中显示肾功能受损。19例顺铂剂量超过850mg或联合化疗和放疗的患者肾小球滤过率显著低于其他患者(p=0.03～0.003)。与那些单纯外科手术治疗者相比，进行化疗者(p=0.004)在远期更可能发生肾功能损害，而那些放疗患者显示出相似的趋势(p=0.09)。

在同期杂志上刊载的第二项研究中，德国埃森大学的Dirk Strumber博士及其同事认为顺铂对心脏远期结果也有影响。在该项研究中，32例先前应用顺铂和阿霉素治疗13～17年的患者接受了评估。

一例患者死于心肌梗塞。根据心肌灌注闪烁显象的结果，30例患者中有9例存在左心室功能异常。

研究人员认为心功能不全的体征可能与继发性的激素和代谢变化有关，其中包括卵泡刺激素和黄体生成素、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和肥胖。

德国研究人员总结道，“对于这些患者，心血管疾病的发生比肿瘤复发或新生肿瘤的危险性更大。”

相关述评作者、休斯顿M.D. 安德森癌症中心的Isan Chen博士在接受路透社医学记者采访时指出，虽然治疗用药是“完美”的，可以减少毒性而尽量增加治愈率，但是对这些患者进行长期随访仍然非常重要。

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