文章目录

一、骨髓纤维化的饮食

二、骨髓纤维化的体征

三、骨髓纤维化的检查

骨髓纤维化的饮食

1、人参炖瘦肉红参或西洋参10g,瘦猪肉少许,加水200ml,文火炖2小时,加盐少许食用。大补元气。适用于气虚明显者。

2、乌鸡炖构根于乌鸡半只,构根子10g,加水300ml,生姜2片,文火炖2小时,加盐少许食用。滋补肾阴。适用于肾阴亏虚者。

3、元肉黑豆羊肉汤龙眼向天,黑豆一小把,生姜2片,羊肉50g,文火炖2小时,加盐少许食用。温阳补肾。适用于肾阳虚者。

4、黑豆塘虱汤黑豆一小把,炒香,生姜2片,塘虱鱼1条,洗净,加水1000ml文火熬1小时加油盐少许食用。温补肾阳。适用于肾阳虚者。

骨髓纤维化的体征

骨髓纤维化大多隐匿,进展缓慢。许多病人常于症状出现数月或数年后才确诊。最多见的为疲乏、体重减轻及巨脾压迫引起的各种症状。起初,全身情况尚好,逐渐出现脾增大、代谢亢进、贫血加重的症状,晚期可有出血症状。其临床表现主要有:

1、脾、肝肿大脾大是最重要的临床表现,发生率几乎100%。偶尔病人自己发现左上腹有一肿块或体检时被发现。有人认为脾大程度与病程有关,脾肋下每1cm代表一年病程。由于脾大,常感觉腹部饱满或沉重压迫。脾触之坚实,一般无压痛;但如脾增大太快,可因脾局部梗死而发生局部疼痛,甚至可以听到摩擦音。

2、全身性症状:中晚期病人大多有乏力、体重减轻、怕热、多汗等症状。食欲一般或减退。晚期消瘦尤为明显。

3、贫血早期既有轻度贫血,随血红蛋白下降逐渐加重,晚期面色苍白、疲乏、无力、体力活动后气促、心悸等症状较明显。

4、出血症状早期血小板计数增高或正常,无出血症状。晚期血小板减少,皮肤常出现紫癜或瘀斑,可有鼻衄。

5、其他少数病人可有不明确的骨痛。很少数病人因血尿酸增高而发生继发性痛风性关节炎。

骨髓纤维化的检查

骨髓纤维化要做什么检查?骨髓纤维化的检查方法主要为以下八种:

1、血象:大多数病人就诊时均有轻重不等的贫血,晚期贫血严重。通常属正细胞、正色素型。贫血的原因可由于脾肿大、脾机能亢进,继发叶酸缺乏,血浆容量相对增多以及红细胞无效生成等综合因素所致。红细胞明显大小不一及畸形,有泪滴样及多染性红细胞。网织红细胞轻度增多在2%～5%。约70%的病例血片出现幼红、幼粒细胞是本病特征之一。

2、骨髓涂片及活检:骨髓穿刺约有1/3的病例呈现干抽现象。骨髓涂片有核细胞增生低下,也可表现为增生性骨髓象。骨髓活检找到大量网状纤维组织,为诊断本病依据。根据骨髓中保留的造血组织和纤维组织增生的程度不同,骨髓病理改变可分为三期:早期全血细胞增生伴轻度纤维组织增生;中期骨髓萎缩和纤维化;晚期骨髓纤维化和骨质硬化。

3、组织化学检查:约2/3的慢性病例表现为粒细胞碱性磷酸酶活性增高,但随病程进展逐渐降低。

4、脾穿刺液涂片:涂片显示淋巴细胞和粒、红、巨核三系细胞均增加,提示髓外造血。晚期病例脾穿刺涂片如骨髓象,脾穿刺涂片诊断价值较大但有出血危险性,必需慎重考虑,周密准备。

5、肝穿刺活检:与脾相似,有髓外造血表现,肝窦中有巨核细胞和幼稚造血细胞为其特征。

6、X线检查:约有50%的病例X线检查有典型骨质硬化表现,骨质密度不均匀性增加,伴有斑点透亮区,形成所谓毛玻璃样改变;也可见到骨质疏松,新骨形成及骨膜花边样增厚。骨质变化好发于长骨的干骺端,脊椎、盆骨、下肢长骨、肱骨、肋骨等尤为明显,部分病例也有颅骨变化。

7、放射性核素骨髓扫描:放射性胶体(99m锝-硫胶体植物钠)、52铁、111铟等能为骨内红髓、脾、肝等摄取而出现放射浓缩区。髓纤病肝、脾等髓外造血区积累大量放射核素,长骨近端等有髓纤改变的红髓则不能显示放射浓缩区。

8、其他:约半数患者C组呈三体性异常,但未见有Ph′染色体。血清尿酸、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、维生素B12及血液组胺均见增高。