小编导读：股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7～8岁，并发症多且重，术后病死率在5～30& # xF……

股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7～8岁，并发症多且重，术后病死率在5～30，其原因主要为股骨粗隆间骨折患者，平均年龄在76岁左右，体质差，并发症多，如：王福权报道106例粗隆间骨折中，有3种以上并发症40例（38），并发症中以心血管疾病为主，其次为糖尿病，脑血管病，给麻醉及手术及术后处理带来难度。

一、预防方法：必须严格掌握手术适应证，应该按以下标准选择手术：

1、心脏功能

（1）心肌梗死，病情稳定至少3个月。

（2）心功能衰竭，病情稳定至少超过6个月。

（3）无严重的心律失常，心律失常<6次/min。

（4）伤前可步行上楼。

2、肺功能

（1）屏气时间>30s。

（2）吹蜡距离>50cm。

（3）无咳痰，哮喘，气促。

（4）动脉血气，P02>60mmHg，PCO2>45mmHg，FVTl<70。

3、高血压：血压<160/90mmHg，有脑缺血，脑栓塞时，病情稳定至少超过6个月。

4、肾功能：尿蛋白<，尿量>1ml/（kg·h），BUN<80mmol/L。

5、肝功能转氨酶不超过正常值的1倍。

6、糖尿病：空腹血糖<8.0mmol/L，此标准一般病例能顺利度过手术关。

7、选择创伤小的手术和经皮穿针内固定。

二、内固定物失效发生髋内翻：内固定物失效，招致股骨粗隆间骨折发生髋内翻畸形愈合或不愈合，内固定成功取决于稳定的骨连接，牢固把持骨折远近端固定能力，又取决于骨折类型，固定器械设计，固定器械正确使用，骨质疏松的程度及术后合理功能锻炼，内固定物失效原因：

1、与骨折类型有关：在稳定骨折中，后内侧支撑完好或轻度粉碎，骨折块塌陷极小，变位或重建内侧皮质的接触良好，骨折可获稳定，则发生内固定失败少，髋内翻发生率低，相反在不稳定骨折中，后内侧有大块游离骨块，后方粉碎，骨折复位后，仍极不稳定，要依靠内固定支撑维持，易造成内固定失效及髋内翻发生，约占粗隆间骨折80，

2、与内固定设计及操作不正确有关：目前股骨粗隆间骨折内固定方法，归纳分为三种类型：钉-板类，髓内固定类，多枚针类。

老年患者的髋内翻畸形，一般无须治疗，对青壮年，髋内翻畸形严重者，可行粗隆楔形外展截骨术，术后选择滑动加压螺钉，γ钉内固定，对极少见股骨粗隆间骨折不愈合者，可采用内移，外翻截骨治疗——粗隆间截骨，使股骨干内移，近端骨块外翻位固定，骨折线周围植骨。