1、抗病毒治疗
阿昔洛韦(无环鸟苷)每次5mg/kg,稀释后缓慢静脉滴注,每8小时一次,连用7~10天。该药50%可透过血脑屏障,在体内转化为三磷酸化合物,干扰病毒DNA聚合酶的作用,抑制病毒DNA复制。
阿糖腺苷每日5~20mgkg缓慢静脉滴注(12小时以上),连用10~14日。本品磷酸化后及其代谢产物6一氧嘌呤阿糖苷能够抑制病毒DNA的合成。
阿糖胞苷每日1~4mg/kg,分1~2次静脉注射,连用10日。
利巴韦林(病毒唑)每日10~15mg/kg,分2次使用,静脉滴注或肌内注射。
2、免疫疗法
聚肌胞(PIC)每次2~4mg,肌内注射,隔日一次。本品为一种合成的双链RNA,具有诱导干扰素的能力和广谱抗病毒作用,还可特异地与病毒聚合酶结合,从而抑制病毒复制。
干扰素每次50~5 000万单位,肌内注射,每日1次,连用3~5日。
核糖核酸酶0~1岁,每次3mg;2~3岁,每次5~8mg;4~6岁,每次10~14mg;7~10岁,每次15~18mg;ll~15岁,每次20mg;15岁以上每次30mg,每4~6小时肌内注射一次,连用14日。
3、对症治疗
对发热者可予解热镇痛药或物理降温;对有明显高颅压者可予甘露醇脱水降颅压;对惊厥者予抗惊厥处理;对合并脑炎出现呼吸衰竭者,可予洛贝林、尼可刹米(可拉明)等呼吸兴奋剂,必要时予呼吸机。
1、荸荠汤预防流脑
鲜荸荠不拘量,生石膏适量。加水先煎石膏约半小时,后下荸荠,5分钟起锅。代茶饮。清执解毒。荸荠中含有一种抗菌物质,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有效,有预防脑脊髓膜炎的作用。
2、大蒜液方治脑膜炎
大蒜、葡萄糖粉各适量。大蒜去皮,捣烂取汁,用开水配成20%的溶液,再加入葡萄糖粉若干。根据病情、年龄给以不同剂量。成人一般可服20%的大蒜溶液20毫升,4小时l次,病重者3小时l次。脑压高致病危时,急针刺百会、十宣、水沟、少商(放血)等穴;头痛呕吐者,针合谷、太阳、列缺等穴。
3、清开灵注射液
法为清开灵14~20ml/d,稀释于5%G.$$200ml中静脉滴注,连用1周,4~6天临床治愈。
4、抗病毒汤
大青叶30g,板蓝根15g,金银花30g,连翘15g,射干10g,贯众10g,虎杖15g,桑寄生30g,牛蒡子10g,芥穗10g,青竹茹10g,紫苏叶l0g,生石膏30g,薄荷6g,干芦根15g,甘草6g。高热加羚羊角粉1g(分冲)、紫雪散3g(分冲);腹泻加滑石15g、车前子10g;呕吐加藿香10g、法半夏10g。用法:水煎服,每日1剂。
5、疏风清热解毒方
金银花10g,连翘10g,生石膏30g,板蓝根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蚕6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黄5go每日1剂,分3~4次服。
6、三仁汤加减
杏仁6g,白蔻仁6,海风藤9g,连翘9g,忍冬藤12g,薏苡仁15g,佩兰6g,苍术6g,独活3g,僵蚕6g,六一散12g)。用法:水煎服,每日l剂。用于寒湿浸淫筋脉者。
1、高热的护理
保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。鼓励患儿多饮水。必要时静脉补液。出汗后及时更衣,注意保暖。体温超过 38.5oC时,及时给予物理降温或药物降温,以减少大脑氧的消耗,防止高热惊厥,并记录降温效果。
2、饮食护理
保证足够热量摄入,按患儿热量需要制定饮食计划,给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐,以减轻胃的地胀,防呕吐发生。注意食物的调配,增加患儿食欲。频繁呕吐不能进食者,应注意观察呕吐情况并静脉输液,维持水电解质平衡。监测患儿每日热卡摄入量,及时给予适当调整。
3、日常生活护理
协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。做好口腔护理,呕吐后帮助患儿漱口,保持口腔清洁,及时清除呕吐物,减少不良刺激。做好皮肤护理,及时清除大小便,保持臀部干燥,必要时使用气垫等抗压力器材,预防褥疮的发生。注意患儿安全,躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤。