抗血小板药:阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率,急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者,可选用氯吡格雷。
β受体阻滞药:只要无禁忌证,冠心病患者均应使用β受体阻滞药,尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明,急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~25%。可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔等。
他汀类降脂药:研究结果显示出冠心病患者的长期调脂治疗,不但使总病死率降低,生存率提高,而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少。这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能、抗炎作用、影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集、凝血、纤溶过程等功能。辛伐他汀、普伐他汀、氯伐 他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。
1、栀子、桃仁各12克,炼蜜30克。
将两味重要研末,加蜜调成糊状。把糊状药摊敷在心前区,纱布敷盖,第一周每3日换药1次,以后每周换药1次,6次为1疗程。
2、七成熟的青柿子1000克,蜂蜜2000克。
将柿子洗净去柿蒂,切碎揭烂,用消毒纱布绞汁,再将汁放入砂锅内,先用大火后改小火煎至浓稠时,加蜂蜜,在熬至黏糊,停火,冷却,装瓶。开水冲饮,每日1汤匙,1日3次。
3、核桃1个,枣子1枚。
去核,纸包煨熟,以生姜汤下,细嚼。
4、西洋参治心绞痛
西洋参、川三七、鸡内金、琥珀、珍珠粉各10克,麝香0.3克。将以上药品研成细末,调匀。每日服2至3次,每次服2克。
5、黄芪30克,当归、白芍药各12克,川芎9克,生地15克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂,每日2次。
1、注意休息
避免劳累,体力活动可增加心脏负担,增加心肌耗氧量,冠状动脉血流量不能随心肌的需要增加而增加。发病初期休息是治疗的关键。患有鼾症,甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年人应及时通过使用nCPAP治疗或外科治疗矫治鼾症,预防因鼾症引起的内皮素合成增加所致收缩血管物质释放,心脏负荷加重,同时冠状动脉收缩,加重心肌缺血缺氧,导致心绞痛的发作。
2、饮食
进食清淡、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物,不宜过快过饱,可少食多餐。饮食不宜过咸,有关研究表明:因肥胖、高血压、高脂血症(HLD)、高胰岛素血症(HID)引起的糖耐量异常(IGT),局部炎症细胞的浸润以及全身性炎症,是导致冠心病心绞痛发病的最主要原因之一,故限制甜食及高脂饮食,并应忌烟酒。
3、日常生活习惯
根据病情进行活动,如:太极拳、散步……有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量改善症状。改变体位时行动应缓慢:如起床时应做到“三个1分钟”,睁眼后1min在原处坐起,坐起1min后方可移至床边,待1min后下地行走。保持大便通畅,按时排便,若大便硬结可给予开塞露20ml塞肛,严禁用力排便、导泻或行高压灌肠(清洁灌肠)等,易出现心输出量骤然增加,心肌缺血缺氧诱发不稳定型心绞痛。