绝对卧床休息,镇痛,抗癫痫,安定剂,导泻药物使患者保持安静,避免情绪激动,抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸,抗凝血酸,抑酞酶等);控制血压,预防及治疗脑动脉痉挛,使用钙拮抗药如尼莫地平,脑脊液引流,使用皮质类固醇药物等,用经颅超声监测颅内动脉,维持正常的脑灌注压,根据病情退热,抗感染,加强营养,维持水电解质平衡,监测心血管功能,要严密观察生命体征及神经系统体征变化,对昏迷病人需加强特殊护理。
对于那些有厚的粥样硬化及附壁血栓,并常有钙化的巨大动脉瘤,手术困难,可暂时阻断局部血流,用甲苄咪酯0.3mg/kg能在1min内产生抑制作用,降低氧耗,它不像巴比妥类药物对心脏有毒性作用,采用脑电图进行监护,暂时夹闭载瘤动脉近端或暂时孤立动脉瘤,大脑中动脉可暂时阻断35min,基底动脉上段可阻断17min而无显着影响,不需要降低血压,不像使用巴比妥类药物造成昏迷,还需要一段清醒的时间。
1、肿瘤手术或放、化疗后或晚期肿瘤患者食欲下降,倦怠乏力,食后腹胀等气虚证为主者。可选用:党参、白术各30克(纱布另包),茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克,红枣15枚,糯米100克,白糖适量。制法:诸药加水约1000ml,煮沸后文火煮30分钟,去布包党参、白术,加糯米、白糖、适量水煲粥。
2、放化疗后或晚期肿瘤贫血、白细胞下降阳虚患者,表现为体弱气虚,畏寒肢冷,四肢无力,精神不振,面白舌淡等。可选用龟肉500克,西洋参10克,鹿茸3克,苡米50克。制法:将龟肉洗净、切块,诸药纱布包同放入锅中,加生姜5片、清水适量共煮,水开后去浮沫,加黄酒、食用油适量等,文火煮至肉熟,调入食盐等调料。
3、手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者,表现为面色苍白,咽干口燥,动则气喘,心悸失眠等。可选用:母鸡1000克,当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克,党参、茯苓各15克,生姜5片。制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(沙布包)及清水适量,急火煮沸后,文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐等调料。
1、避免诱因
控制们压于稳定状态,避免血压大幅波动造成动肪,瘤破裂;保持大便通畅,必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和剧烈运动。注意安全:尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡,以免发生意外时影响抢救。及时就诊:发现动脉瘤破裂出血表现,如头痛、呕吐、意识障碍、偏胶时及时诊治。
2、预防再次出血
休息:出血发生后应卧床休息,保持文静,避免情绪激动,保持大便通畅。药物治疗:遵医嘱给予止血剂、镇静剂、脱水剂,维持血压于正常,降低颅内压。
3、预防和处理并发症
密切观察生命体征、神志、瞳孔、伤口及引流等变化,注意有无颅内压增高迹象。谨医嘱使用抗菌约构预防感染、降低颅内压。使用药物低血压时,注意观察病人有无头晕、意识改变等脑缺血症状;若有,及时通知医师处理。使用氨基己酸时,应注意观察有无血栓形成迹象。注意动脉瘤栓塞治疗后有无脑缺血并发症。