三联抗结核化疗:异烟肼300mg/d,利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d),治疗9个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性心包炎诊断时,也应一面开始抗结核治疗,一面等待其他检查结果最后证实诊断。
抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)40~60mg/d。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
核桃每天30-50克。含有丰富的营养素,每百克含蛋白质15~20克,脂肪60~70克,碳水化合物10克;并含有人体必需的钙、磷、铁等。
柠檬可以榨汁饮用,每天100-150毫升。富含维生素B,维生素C及钙磷含量丰富。
1、一般护理
休息与卧位患者应卧床休息,取半卧位,认真做好一级护理。
饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。
高热护理及时做好降温处理,及时更换患者衣裤,定时测量体温并做好记录。
吸氧按循环系统疾病护理常规。
心理护理见循环疾病护理常规。
2、恶性心包积液的护理
使用中心静脉导管,将其留置于心包腔内,末端连接肝素帽,在胸壁处固定,使用导管间断式的将心包积液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右,不能大于200ml.避免抽取过量引起不适,再次抽取便可加量,最多可抽取500ml,放慢速度,避免出现肺水肿。
每日更换引流袋与肝素帽,操作时严格防止污染留置导管与肝素帽,定时更换伤口包扎敷料。
置管至拔管后48小时禁止淋浴,防止置管部位潮湿,仔细观察伤口有无渗出液,一旦有液体渗出,立即更换敷料,杜绝感染。
观察呼吸,心率、血压及面色的变化,记录引流液粘稠度,颜色和流量。
术后嘱患者绝对卧床4h,每30min测心率、脉搏、血压、呼吸一次至平稳。
3、心包积液的饮食原则
恶性肿瘤引起代谢消耗增加,心包积液以纤维蛋白和细胞为主,在抽取过程中造成蛋白丢失,选择富含高蛋白、高热量,易消化食物,减少牛奶等产气食物的摄入,避免肠道胀气,上抬膈肌。低盐食物为主,水肿严重应选择无盐食物。