1、维生素A
可口服维生素A,每日15~30万单位,分3次口服,儿童每天10万单位,对胃肠道吸收不良者,可肌肉注射。如已用药两个月后无效则停用,显效者可继续服用。长期大剂量应用时发注意副作用的发生。表现为食欲不振,皮肤瘙痒,毛发干枯,脱发,口唇皲裂,易激动,骨痛,骨折,颅内压增高(头痛、呕吐)。
2、维甲酸类
常用的有13-顺维甲酸,剂量为每日0.5~1mg/kg,分次口服。以后每隔2~3周每公斤体重每天增加0.5mg,直至出现疗效。通常治疗剂量为0.5~2mg/(kg·d);依曲替酯开始0.25~0.5mg/(kg·d),连续服药数月,可缓解病情,但停药后可复发。
3、维生素E
每次100mg,每日3次口服,可增强维生素A疗效。
4、皮质类固醇激素
仅适用于急性进行期或继发红皮病的病人,可暂时缓解症状,因此一般不宜采用。
5、免疫抑制剂
此药毒副作用较大,对病情较严重,特别是全身红皮病的患者可酌情选用。常用的有氨甲喋呤(MTX)每周10~25mg肌肉注射或静脉点滴。硫唑嘌呤每天50~100mg分2~3次口服,用药期间应注意观察血常规和肝功能的变化。
1、材料:党参15g,苍白术15g,茯苓10g,山药15g,陈皮10g,赤芍1g,丹参15g,鸡血藤15g,胡麻子10g,白藓皮15g,如有热时加生地、丹皮、白茅根等凉血药,或用温经汤加减,或内服苍术膏。
用法:昆明山海棠去皮根剂每天20g水煎分3次服,雷公藤去皮根剂20g,水煎每天3次,或每天服雷公藤1~1.5mg/㎏,分2~3次口服,但需检查肾功。
2、材料:当归30 g,白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、荆芥穗、防风各15 g,何首乌、黄芪各12 g,玄参、当归各9 g,甘草6 g。水煎服。
3、材料:桂枝6 g,浮萍6 g,麻黄6 g,防风10 g,当归6g,鸡血藤10 g,赤芍10 g,白花蛇舌草15 g。水煎服。
红皮症期按剥脱性皮炎护理。卧床休息,铺无菌床单,以防感染,衣服随时更换,保持清洁,脱落的鳞屑要随时清除。
应进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。
接受免疫抑制剂和维甲酸、大剂量维生素A药物治疗时,要先检查肝功能、血白细胞计数,服药后定期复查,肝功能损害及白细胞降低时要及时减量或停药,并注意中毒反应及其他副作用。
外用药物前,先洗去鳞屑,正常皮肤处禁用角质剥脱药物。