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心源性呼吸窘迫诊断详述
2015-10-23阅读:9490 学员编辑 收藏

小编导读:心源性呼吸窘迫症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?

左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻。因活动时加重心脏负荷,机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少,减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低,膈肌活动增大,肺活量可增加10%~30%,因此,病情较重病人,常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)。

急性左心衰竭时,常出现阵发性呼吸困难,多在夜间睡眠中发生,称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为:①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,心功能降低;②小支气管收缩,肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,致肺淤血加重;④呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝,当淤血程度加重、缺氧明显时,才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时,病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗,呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰,两肺底部有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律。此种呼吸困难,又称“心源性哮喘”(cardiac asthma),常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。

心源性呼吸窘迫的鉴别诊断:

急性呼吸窘迫综合征:是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源性肺水肿,因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。

心源性肺水肿:常见于高血压性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣狭窄所致的左心房衰竭。它们都有心脏病史和相应的临床表现,如结合胸部X线和心电图检查,诊断一般不难。心导管肺毛细血管楔压(Paw)在左心衰竭时上升(Paw>2.4kPa),对诊断更有意义。

平时生活注意事项:

(1)居室安排应空气新鲜、流通,无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。

(2)饮食要清淡可口,避免冷饮冷食。饮食上要少吃多餐,不要吃油腻刺激性食物。

(3)保持心情舒畅,消除精神紧张、调整心理状态很多哮喘息者因经常发作,思想负担很重,尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。

(4)合理用药,积极治疗原发病。

结语:以上就是对于心源性呼吸窘迫的诊断,心源性呼吸窘迫怎么处理的相关内容介绍,更多有关心源性呼吸窘迫方面的知识,请继续关注小编或者站内搜索了解更多。

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