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夹层血肿诊断详述
2015-10-23阅读:9532 学员编辑 收藏

小编导读:夹层血肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?

1、夹层动脉瘤的症状义其不同的部位而表现不同的症状。如主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起,视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张,并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。

2、进行心血管造影技术时,可以发现在动脉影膨隆部分,注射造影剂后显示动脉腔变窄,动脉壁增厚。造影剂可通过动脉壁上的裂口进入动脉夹层,使真假腔显示为两条平行的致密管道影,其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓,则不能或不完今为造影剂所充盈。

3、进行超声检查,可以发现到血管内的双腔改变。

夹层血肿症状需要做如下鉴别。

一、主动脉瘤

1、主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起,视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张,并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。

2、X线表现:

(1)正、侧位胸部平片可见上纵隔影增宽,主动脉局部或广泛性膨隆,如能观察到主动脉内膜的钙化影与主动脉外缘的距离增宽(正常为3mm),则提示有夹层动脉瘤的可能。

(2)主动脉邻近的器官,如气管、食管或腹部脏器受膨隆的主动脉推压移位。

(3)心影增大,搏动减弱提示心包积血或心衰。

(4)20%-25%的夹层动脉瘤可破入左侧胸腔,表现为迅速增加的胸腔积液。

心血管造影

在主动脉影膨隆部分,注射造影剂后显示主动脉腔变窄,主动脉壁增厚。造影剂可通过主动脉壁上的裂口进入动脉夹层,使真假腔显示为两条平行的致密管道影,其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓,则不能或不完今为造影剂所充盈。

二、动脉粥样硬化

1、主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度,主动脉粥样硬化常无症状,冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血,肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。

2、(1)、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。

(2)X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。

(3)动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

(4)多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

1、注意饮食,尽量避免高脂肪含量食物。

2、注意血管方面的疾病,一有原发病应立即治疗。

结语:以上就是对于夹层血肿的诊断,夹层血肿怎么处理的相关内容介绍,更多有关夹层血肿方面的知识,请继续关注小编或者站内搜索了解更多。

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