一、血压高脑出血什么症状

二、血压高脑出血的病因

三、血压高脑出血的再出血护理

血压高脑出血什么症状

1、血压高脑出血什么症状

高血压性脑出血前多无预兆,50%的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐、出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

2、血压高脑出血的检查

2.1、CT检查

颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。

2.2、MRI和MRA检查

对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。

3、血压高脑出血的诊断

3.1、大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。

3.2、体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛,呕吐,意识障碍等症状。

3.3、发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

3.4、查体有神经系统定位体征。

3.5、脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域,对直径>1.5cm的血肿均可精确地示,可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。

血压高脑出血的病因

引起高血压性脑出血的原因通常在活动和情绪激动时发病。

绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性,先使血管内膜下基质肿胀,内膜下有脂质沉淀,在内膜与内弹力层之间形成无结构物质,弹力降低,脆性增加。

血管壁张力丧失并有纤维素性坏死,产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出,即粟粒状动脉瘤,血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。

当血压骤然升高时,动脉瘤破裂引起出血。另外,高血压还可引起脑小动脉痉挛,导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死,产生出血。此外,脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,且无外弹力层,可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。

血压高脑出血的再出血护理

术后再次出血是高血压脑出血患者术后致死的主要并发症之一。多发生于术后24～48h,短期内形成脑疝并导致死亡,早期发现及时手术清除血肿多能挽救患者生命。有报道再出血的患者发生率为10%,具体护理措施如下:

1、在脑出血的最初3h内控制收缩压在160mmHg以下;平均血压在100～120mmHg可以防止再出血的发生,而血压下降20%并不会相应的减少脑血流量;血压稳定的患者可抬高头部15°以利于头部静脉回流,减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生;避免过度躁动等使颅压升高的危险因素。

2、加强基础护理,保持大小便通畅,定时协助翻身拍背医。

3、稳定患者情绪,告诉患者情绪与高血压的关系,要保持心情舒畅,避免情续激动引起血压升高诱发再出血。