一、什么叫黎明现象

二、黎明现象的危害

三、怎么避免黎明现象

什么叫黎明现象

1、黎明现象的含义

一项新研究显示,所谓的“黎明现象”对许多2型糖尿病患者有显着影响,且在一些单用饮食干预的患者中早已存在黎明现象。而口服降糖药并不能减轻黎明现象对患者的影响。研究结果发表于《糖尿病护理》。

2、黎明现象发生的人群

黎明现象指的是在黎明时分(或夜间结束时)出现自发性血糖升高现象,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都能发生。由于夜晚结束时肝脏葡萄糖的生成,发生黎明现象2型糖尿病患者大约在凌晨3点至4点时,血糖水平从最低值开始自发性升高。非糖尿病个体不会发生此现象,因为正常人能自动调节内源性胰岛素生成来对抗肝脏葡萄的生成。

3、黎明现象的可能机理

有人测定DMDP患者黎明时的血清生长激素(GH)、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺等水平高于无DP的糖尿病(DM)患者,且用药物抑制上述拮抗激素的分泌可控制DMDP。大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因,有人发现健康老年人GH分泌明显减少,其基础分泌仅为青年人的30%,且无明显DP发生。

黎明现象的危害

1、患者常会合并血管病变

糖尿病患者常会合并血管病变,下肢血管是较常受累及的血管之一,仔细观察下肢的症状就可早期发现下肢血液循环障碍,常见症状包括下肢疼痛、肌肉痉挛等。糖尿病患者出现下肢血液循环变差的症状应及时处理,避免进一步加重。

2、患者常会小腿抽筋

当下肢血液循环变差时,糖尿病患者在进行行走较短一段距离后,会出现小腿部或大腿部疼痛的症状,多发生于小腿部,有时可伴有肌肉抽搐,即俗称的小腿抽筋。疼痛常是肌肉缺氧的信号,如果患者停下来休息一会儿,肌肉耗氧量下降,缺氧的症状就会改善,肌肉疼痛逐渐缓解。但如果继续行走一段距离,肌肉缺氧再发,又会出现疼痛。这种症状在医学上成为“间歇性跛行”。

3、患者常会下肢溃痛

血液循环继续加重,糖尿病患者下肢痛可在休息时也发生,下肢皮肤发生溃疡且不易愈合,足背动脉搏动减弱或消失,下肢毛发停止生长,腿部下垂时皮肤发青或发紫,腿部发冷也是血液循环差的信号。

怎么避免黎明现象

1、患者需适当地增加餐次

病患者在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次,同时,在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物,如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性,避免其出现糖尿病“黎明现象”。

2、晚餐前或睡前注射中效胰岛素

尤其是在睡前注射中效胰岛素效果最好,主要是它的作用高峰时间恰好可位于黎明前后,也就可以充分满足黎明时机体对胰岛素的需要。

3、睡前服二甲双胍治疗黎明现象

黎明现象在临床上很常见,在治疗中可应用睡前注射中效胰岛素的方法,但其使用不方便,有些患者不接受,且用量不当易发生低血糖,而二甲双胍服用方便,效果明确,安全性好,价格便宜,患者易接受,是治疗2型糖尿病黎明现象的首选药物。在应用过程中,首先确定是黎明现象,从小剂量开始,逐渐增加至理想的剂量,同时要密切监测血糖。