一、胰岛的位置在哪里

二、胰岛细胞破坏症状起因

三、胰岛素规范使用的参考适应症

胰岛的位置在哪里

1、胰岛的位置在哪里

在我们人体的左上腹部有一个位于胃后方的器官就是胰腺。胰腺实际上包括两大部分,一部分是有导管的外分泌腺,分泌帮助摄入食物消化的胰液到十二指肠;另一部分是无导管的内分泌腺,在形态上是大大小小的细胞团,分散在外分泌腺泡之间,宛如海洋中的岛屿,所以称为“胰岛”。

2、胰岛素的作用

胰岛素的主要作用是调节糖、脂肪及蛋白质的代谢。它能促进全身各组织,尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖,并且促进它们对葡萄糖的贮存和利用。

肝细胞和肌细胞大量吸收葡萄糖后,一方面将其转化为糖原贮存起来,或在肝细胞内将葡萄糖转变成脂肪酸,转运到脂肪组织贮存,另一方面促进葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作为能量来源。

胰岛素的另一个作用是促进肝细胞合成脂肪酸,进入脂肪细胞的葡萄糖不仅用于合成脂肪酸,而且主要使其转化成α一磷酸甘油,并与脂肪酸形成甘油三酯贮存于脂肪细胞内。此外,胰岛素还能抑制脂肪分解。

3、胰岛素的简介

胰岛素是含有51个氨基酸的小分子蛋白质,分子量为6000,胰岛素分子有靠两个二硫键结合的A链(21个氨基酸)与B链(30个氨基酸),如果二硫键被打开则失去活性。B细胞先合成一个大分子的前胰岛素原,以后加工成八十六肽的胰岛素原,再经水解成为胰岛素与连接肽(C肽)。 胰岛素与C肽共同释入血中,也有少量的胰岛素原进入血液,但其生物活性只有胰岛素的3%-5%,而C肽无胰岛素活性。由于C肽是在胰岛素合成过程产生的,其数量与胰岛素的分泌量有平行关系,因此测定血中C肽含量可反映B细胞的分泌功能。正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为35-145pmol/L。胰岛素在血中的半衰期只有5min,主要在肝灭活,肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。 1965年,我国生化学家首先人工合成了具有高度生物活性的胰岛素,成为人类历史上第一次人工合成生命物质(蛋白质)的创举。

胰岛细胞破坏症状起因

胰鸟素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus,IDDM)又称Ⅰ型糖尿病,占糖尿病的10%～20%,患者多为青少年,发病时年龄小于20岁,胰岛B细胞明显减少,血中胰岛素明显降低,易合并酮血症甚至昏迷,治疗依赖胰岛素。目前认为其发病是在遗传易感性素质的基础上,胰岛感染了病毒(如腮腺炎病毒、风疹病毒及柯萨奇B4病毒等)或受毒性化学物质(如吡甲硝苯脲等)的影响,使胰岛B细胞损伤,释放出致敏蛋白,引起自身免疫反应(包括细胞免疫及体液免疫),导致胰岛的自身免疫性炎症,进一步引起胰岛B细胞严重破坏。

胰岛素规范使用的参考适应症

1、1型糖尿病

由于1型糖尿病病友的胰岛分泌功能严重受损或完全丧失,必须终生依赖外源性胰岛素治疗。

1.1、迟发免疫源性糖尿病

此类糖尿病病友同样存在胰岛功能严重受损,一经诊断,需立即采用胰岛素治疗,以保护尚且残存的β细胞。

2、2型糖尿病出现下述情况时,应及时应用胰岛素治疗

2.1、发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症时,均应采用胰岛素治疗,待急性并发症控制后,视情况可考虑恢复原来的治疗方法。

2.2、在应激状态下,如严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死等情况下发生酮症酸中毒者,宜暂时采用胰岛素治疗,直至应激反应消除,病情好转后可酌情停用。

2.3、合并严重的心、脑、肝、肾、眼、神经的病变、肝硬化、下肢坏疽等病变宜采用胰岛素治疗。

2.4、经饮食、运动疗法及口服降糖药物治疗而得不到满意控制或治疗失效者。

2.5、病程较长,胰岛素及C-肽释放曲线低平者。