一、什么是高胰岛素血症

二、高胰岛素血症吃什么好

三、先天高胰岛素血症治疗

什么是高胰岛素血症

1、什么是高胰岛素血症

高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥85 pmol/L。高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这时人的机体对胰岛素产生抵抗,而为了维持一个较正常的血糖水平,他们的机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖,这便造成了高胰岛素血症。青羊区中医医院内科郭英胰岛素的低水平提示胰岛功能衰竭,但对于高胰岛素水平,有些患者并不能正确理解,以为是好事,其实不然,高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、 肥胖、脑卒中等共同的发病基础。

2、高胰岛素血症的病因

胰岛素抵抗——就是你身体对胰岛素血糖调节效应的反应下降或迟缓,这时胰腺就需要竭力地分泌更多的胰岛素来参与调节血糖。长此以往,当胰腺不能再分泌足够量的胰岛素以维持血糖在正常范围时,胰岛素抵抗有可能最终进展并导致2型糖尿病的发生。在少数情况下,高胰岛素血症的产生还有分泌胰岛素的胰岛细胞发生肿瘤(胰岛细胞瘤),在胰腺中分泌胰岛素的细胞数量过度增多(胰岛细胞增生症)。

3、先天高胰岛素血症的预后

弥散型患儿行胰腺次全切术后,仍会有高胰岛素血症的危险,患儿术后可能依然需要频繁的喂养和内科药物治疗以阻止低血糖的发生。有些患儿因复发需要多次行胰腺手术,也有些患儿可因胰腺切除过多而患永久性1型糖尿病。由于胰酶的丢失,有些患儿会出现肠道食物吸收障碍,必要时可行胰酶替代治疗。局灶型患儿成功地切除病变胰腺部分后,即可获得治愈。此型患儿不存在患糖尿病或肠道食物吸收障碍的危险性。

高胰岛素血症吃什么好

1、蛋白质和膳食纤维

可有效控制餐后血糖的增加,适量的蛋白质和脂肪可以使血糖水平降低,膳食纤维与碳水化合物一起摄入,可以减少胰岛素的分泌,降低血糖。并不是只有糖尿病患者才需要选择血糖指数适宜的食品,每一个希望拥有健康的正常人都应该重视。

2、碳水化物

血糖生成指数是碳水化合物与人体生理反应的一个参数,在80以上属于较高,在20以下属于较低。血糖生成指数在10～20左右的食物有:大麦、大豆、扁豆、蚕豆、土豆、粉条、低脂奶粉等;而血糖生成指数在80以上的食品则有大米饭、糯米饭、白面馒头、面条、葡萄糖、白糖、酸奶等,而理想的血糖生成指数水平应保持在55-75比较适宜,可以参照下表对饮食进行合理搭配。

先天高胰岛素血症治疗

1、内科治疗

静脉葡萄糖静点:葡萄糖急性大剂量:0.2g/kg,如10%葡萄糖2ml/kg,纠正严重的低血糖;维持葡萄糖静点速度为6～8mg/kg/min,必要时增加静点葡萄糖剂量,以使血糖维持在3.9mmol/L以上。

2、外科治疗

许多KATP-HI患儿对内科治疗无效,需要行不同程度的胰腺切除术,以维持血糖在正常水平。外科选择的手术方式取决于患儿先天型高胰岛素血症的组织学类理。弥散型KATP-HI患者通常需要行胰腺次全切术,但这种手术并不能使所有的患儿获得治愈。对于局灶型KATP-HI患儿,只需选择性切除含有病变的胰腺部分(选择性胰腺部分切除术),即可使患儿获得治愈。喂养:按一定的时间表,给患儿口服糖或其他碳水化合物,以防止低血糖的发生。当患儿不能正常进食时,可采用鼻饲。