一、胰岛细胞破坏的原因

二、胰岛细胞破坏缓解方法

三、胰岛细胞破坏易混淆的症状

胰岛细胞破坏的原因

1、胰岛细胞破坏的病因

胰鸟素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus,IDDM)又称Ⅰ型糖尿病,占糖尿病的10%～20%,患者多为青少年,发病时年龄小于20岁,胰岛B细胞明显减少,血中胰岛素明显降低,易合并酮血症甚至昏迷,治疗依赖胰岛素。目前认为其发病是在遗传易感性素质的基础上,胰岛感染了病毒(如腮腺炎病毒、风疹病毒及柯萨奇B4病毒等)或受毒性化学物质(如吡甲硝苯脲等)的影响,使胰岛B细胞损伤,释放出致敏蛋白,引起自身免疫反应(包括细胞免疫及体液免疫),导致胰岛的自身免疫性炎症,进一步引起胰岛B细胞严重破坏。

遗传易感性素质的主要根据是:一卵性双生的一方得病,50%的另一方也得病;与HLA类型有明显关系,在中国此型患者 中DR3及DR4的分布频率明显增加,有人统计HLA-DR3或DR4的人群患此病的危险性比其他人高5～7倍。这些人存在免疫缺陷,一方面对病毒的抵抗 力降低,另一方面抑制性T细胞的功能低下,易发生自身免疫反应(参阅本章毒性甲状腺肿)。

2、什么是胰岛细胞破坏

糖尿病是由于胰岛素缺乏或(和)胰岛素的生物效应降低而引起的代谢障碍,为以持续的血糖升高和出现糖尿为主征的常见病,发病率为1%~2%。日常所称糖尿病乃指原发性糖尿病,按其病因、发病机制、病变、临床表现及预后的不同可分为胰鸟素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)与非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。

3、胰岛细胞破坏的检查诊断

胰岛素依赖型糖尿病的症状可以是迅速发生而且严重,症状包括了频尿、口渴、饥饿感觉、视力模糊及疲倦。因为胰岛素依赖型糖尿病病人缺乏胰岛素,血中的葡萄糖愈来愈高,肾脏会将血中一部分的葡萄糖排泄出去,这个过程会造成很多的水份和电解质一起排出,于是形成了频尿及口渴。

因为身体不能利用葡萄糖当作能量,就转向分解蛋白质及脂肪来取得能量,因为身体使用了许多蛋白质及脂肪,于是产生了体重减轻现象。脂肪的代谢会产生一些酸性物质,若这酸性物质产生太多,就演变成糖尿病酮酸中毒。

胰岛细胞破坏缓解方法

胰岛素依赖型糖尿病病人必须有定时的三餐及配合的胰岛素注射才能避免产生血糖过高或过低。在医生的指示剂量下,胰岛素依赖型糖尿病患者必需每日自行注射(小孩家长可帮忙小孩注射)。现在有愈来愈多的胰岛素依赖型糖尿病患者每日在家中自行监测血糖,然后可以在医师的指导下,根据血糖的变化来调整胰岛素剂量。追踪糖尿病控制的情形,化验血糖是比化验尿糖正确。

在适当的时候吃适当的食物是治疗中相当重要的部分,胰岛素依赖型糖尿病患需要控制食物的量和时间来配合胰岛素注射,避免血糖过高或过低。选择食物的种类,也可以帮助血糖的控制。增加纤维素及多糖类的摄取,避免单糖类的食物可减少血糖的高低起伏。有一部分的病人,甚至可减少胰岛素的剂量。

含有纤维素的食物包括豆类、全谷类、及部分水果,含多糖类的食物包括了马铃薯及米饭。

胰岛细胞破坏易混淆的症状

Ⅰ型糖尿病早期可见胰岛炎,胰岛内及其周围有大量淋巴细胞浸润,偶见嗜酸性粒细胞。胰岛细胞进行性破坏、消失,胰岛内A细胞相对增多,进而胰岛变小,数目也减少,有的胰岛纤维化;Ⅱ型糖尿病用常规方法检查时, 早期几无变化,以后可见胰岛B细胞有所减少。常见变化为胰岛淀粉样变,在B细胞周围及毛细血管间有淀粉样物质沉着,该物质可能是胰岛素B 链的分解产物。

非胰岛素依赖型糖尿病又称Ⅱ型糖尿病,发病年龄多在40岁以上,没有胰岛炎症,胰岛数目正常或轻度减少。血中胰岛素开始不降,甚至增高,无抗胰 岛细胞抗体,无其他自身免疫反应的表现。

肥胖是本型发生的重要因素,患者85%以上明显肥胖,只要减少进食,降低体重,血糖就可下降,疾病就可得到控制。