一、妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的区别

二、糖尿病对妊娠的影响

三、妊娠糖尿病的治疗

妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的区别

1、妊娠糖尿病的含义

妊娠糖尿病就是说在怀孕以前没有糖尿病,在怀孕的中晚期,尤其女性的胎盘分泌了很多的生糖激素或是其他的生糖激素分泌相应的增加,本身有一定的缺陷,这个时候她血糖就控制不住了,就出现了糖尿病。

2、糖尿病妊娠的含义

糖尿病妊娠就是先有糖尿病后怀孕了,不管妊娠糖尿病也好和糖尿病妊娠也好,我们在怀孕期间有一个特殊的情况,如果血糖高了,这个血糖通过胎盘供给胎儿的糖就多了,胎儿是用自己产生的胰岛素来把血糖降下来,这时候如果供应的糖太多了,胎儿就分泌的大量的胰岛素,把糖存储起来,如果存储满了,那么很多的糖又会变为脂肪,最后这个胎儿越长越大,最后生出一个巨大儿,8斤以上,那么以后的后患无穷,容易造成高血压、糖尿病、心脏病,从小就种植了一些灾难的幼苗。

3、妊娠糖尿病的起因

年龄因素高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现,年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外,年龄越大,孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现,在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中,30岁及以上的孕妇占63.7%,而孕24周以后诊断的仅占45.2%。肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。糖尿病家族史和不良产科病史糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

糖尿病对妊娠的影响

妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生gdm,使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低,胰岛素用量比非孕期会有所减少,但也有例外。随妊娠进展,抗胰岛素物质增加,胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大,同时进食量少,若不及时减少胰岛素用量容易发生低血糖。

产后随着胎盘排出体外,胎盘所分泌的抗胰岛素物质迅速消失,胰岛素用量应立即减少,否则易出现低血糖休克。由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇,若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。凡病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大。

妊娠糖尿病的治疗

糖尿病患者可否妊娠的条件。糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠,对母儿危险均较大,不宜妊娠。器质性病变较轻、血糖控制良好者,可在积极治疗、密切监护下妊娠。从孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值。

糖代谢异常孕妇的治疗妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感,空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟:3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时:4.4～6.7mmol/L;夜间:4.4～6.7mmol/L。饮食治疗 饮食控制很重要。理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育。药物治疗 对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。