一、糖尿病尿蛋白病理表现

二、糖尿病肾病与尿蛋白的关系

三、糖尿病出现尿蛋白怎么办

糖尿病尿蛋白病理表现

1、糖尿病尿蛋白的病理

正常成人24小时尿蛋白总量小于150mg,青少年可略高但不超过300mg/24h,当尿中蛋白总量超300mg/24h而被检出时,即被称为蛋白尿。正常人尿液含有极微量蛋白,常规检查尿蛋白呈阴性。但如果肾脏病变引起肾小球功能改变,导致肾小球滤过膜通透性增加后,可使肾小球滤液中的蛋白增多,超出肾小管重吸收能力,出现以白蛋白为主的蛋白尿。

2、糖尿病尿蛋白病理的表现

早期糖尿病肾病的症状为无水肿,随着尿蛋白增加,血浆蛋白降低,出现水肿。水肿主要发生在面部、下肢和踝部、腰背部,少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。蛋白尿出现后,肾小球滤过率降低,开始出现肾功能减退,尿素氮升高,出现氮质血症,并可发展为肾功能衰竭。有人报道,出现蛋白尿后6年内约有20%,10年内约有50%,15年内约有75%的病人发生肾功能衰竭,平均生存期约为15年。

3、糖尿病有蛋白出现怎么回事

糖尿病控制很差时可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效操控时,尿白蛋白排出量还是20～200μg/min,则可以以为有早期糖尿病性肾病。

医生介绍说糖尿病尿蛋白是由于长期的血糖异常损伤了肾脏固有细胞,导致肾脏的滤过功能下降,不能有效的阻挡血液中的蛋白漏出引起的。糖尿病尿蛋白3+的治疗方法是控制血糖的同时,根据肾脏的受损去治疗,因为蛋白的出现是肾脏的功能细胞受损,肾脏自身的滤过功能下降导致的。

糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往进展至终末期肾功能衰竭

糖尿病肾病与尿蛋白的关系

同其他类型肾病出现蛋白尿的原因相似,糖尿病蛋白尿出现原因在排除高血糖、高血压、泌尿系感染及其他肾脏疾病的影响和心力衰竭等外,糖尿病蛋白尿出现主要是由于肾脏肾小球基底膜受损造成的。糖尿病蛋白尿的出现是判断肾病发生与否的重要窗口。

糖尿病蛋白尿之所以会出现,是因为长期高血糖所致。即使有些患者通过药物控制表面看起来血糖较佳,但因为药物在发挥作用的同时,体内自我调节机制紊乱造成的高血糖依然在发生。所以高血糖对血管造成的刺激依然存在,长此以往可导致肾小动脉造成损伤,分泌、调节功能发生混乱,即NO(血管舒张因子)和ET-1、TXA2(血管紧张因子)的平衡机制打乱,NO合成降低,ET-1、TXA2合成增加,血管微循环障碍发生,导致缺血缺氧状态,进而损伤肾脏微小动脉内皮细胞。内皮细胞一旦受损,会导致肾内炎性反应从而导致肾小球基底膜的受损,从而造成大分子蛋白的漏出,肾脏纤维化随即启动。

糖尿病出现尿蛋白怎么办

当患者出现蛋白尿时,患者应该引起重视,进行严格的检查,再检查仍出现异常时,就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查,也要实施肾脏与泌尿道的精密检查,然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时,还要做其他肾功能检查,再做综合的诊断。

尿蛋白定性有生理性的,也有病理性,其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性,除外泌尿系感染、原发性肾病外,应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为,糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性,只在劳动或运动后为阳性反应。因此,运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。