肺炎，现在是日本人死因中的第3位，而造成死亡的肺炎几乎都是老年人的误吸性肺炎。相较于进食时直接将食物误吸入气管，临床所见的误吸性肺炎几乎都是在睡觉时，口腔食物残渣及杂菌一点点地落入肺中，即所谓的微量吸入引起的。肺炎发生后的治疗方法有停食、静脉滴注适当的抗生素，但没有汉方药的应用。

本书表示，我们以随机对照试验，研究了半夏厚朴汤对既往有误吸性肺炎史的患者吞咽反射的影响，结果显示，患者的吞咽反射得到了有意义的改善。另外，该方对帕金森病患者也同样有改善吞咽反射的效果，且患者的咳嗽反射也得到改善。针对既往有误吸性肺炎的老年患者，实施了为期12个月的前瞻性随机对照研究，结果显示，半夏厚朴汤不仅可以有意义地减少肺炎的发生，对维持自我经口摄食能力也有效。在1年的观察期中，静脉注射抗生素的量也减少了。

半夏厚朴汤最适宜的对象主要是因假性球麻痹引起咽喉吞咽反射、咳嗽反射减弱，导致微量吸入的患者。这种现象属于信号的停滞，故可以说半夏厚朴汤主治的是气滞。对于因胃肠蠕动减弱、胃食管反流而发生的误吸入，仅用半夏厚朴汤不能完全解决问题。此时，要用茯苓饮合半夏厚朴汤，或用六君子汤。当肠道充满气体，便秘也较重，食物不能向下输送而发生反流时，合用大建中汤。

岩崎钢在书中表示，补中益气汤的组方意图是增强胃肠消化吸收功能、改善营养状态，同时恢复免疫力、促进慢性炎症的痊愈。因此，本方可用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的营养不良、因胃肠虚弱产生的免疫功能下降，以及炎症病变和感染症长期不愈之时。作为老年人常见的病态，在反复发热而疑有感染，并考虑有营养不良和免疫力降低的背景时，用此方治疗。西医学中不存在这种功效的药物。

老年患者中，多见全身状态差、免疫力低下、多重耐药菌难以消除、肺炎及尿路感染反复发作者。此时，即使使用抗生素进行治疗，也难以解决体力下降的根本问题，这种情况正适宜用补中益气汤。

关于补中益气汤，高山教授和北原教授将“衰弱”的老年人，分为补中益气汤服用组和未服用组，进行比较研究，结果显示，补中益气汤服用组患者体内的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)减少且具有统计学意义，切实地证明了补中益气汤能够减少耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA。

岩崎钢还从补中益气汤的由来——也就是最初创立此方剂之目的——来解释其应用之正确。

说起补中益气汤，在人们的印象中像是一个体弱之人改善体力的药，但补中益气汤的由来完全不同。

补中益气汤被称为身体瘦弱、无精打采之人的营养饮料，这一形象与本方气虚下陷的主治相合。但是，李东垣创制补中益气汤时，伴有消化道症状的感染症流行。李东垣在《内外伤辨惑论》中曰：“苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，劳役过度，而损耗元气。”又曰：“脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是生长之令不行，则无阳以护其荣卫，不任风寒，乃生寒热，皆脾胃之气不足所致也。”此乃补中益气汤的方意，所谓“气虚发热”即是这种状态。就是说，在人体卫气亏虚时，发生感染症而发热，治疗须在补气的同时，祛除外邪。

我想起陈潮祖对补中益气汤治发热问题也有过论述，陈潮祖认为，补中益气汤所治的发热是假热，是阳气下陷而不上升，内郁而不能外达所致，其热为假热，其热不甚，时发时止，且发热时多伴自汗、渴喜热饮，并伴有脉大而无力之虚象，当益气升阳，使清阳复位，阳气达于体表，发热自除。