控制好糖尿病,以延缓糖尿病神经病变的进展。血糖高低与糖尿病神经病变发生与否关系极为密切。当然,糖尿病控制的好坏,有时并不与糖尿病神经病变的进展速度相平行,由于遗传特点的不同,控制比较好的患者的神经病变不一定比控制较差者轻。也就是说人和人没法儿比,但是对每个人患者来说,控制好糖尿病肯定有利于对预防和治疗糖尿病神经病变。
使用剂量较大的维生素。如B族维生素、维生素C和维生素E,如甲基B12可能有所帮助,近年来有人主张用醛糖还原酶抑制剂或神经节苷酯类药物改善神经磷脂代谢,减少山梨醇的产生,提高神经传导速度,从根本上解决糖尿病神经病变的问题,可能效果不错。
使用改善微循环的血管活性物质。因为有人认为神经干上的微血管病变是引起糖尿病神经病变的病理基础之一。在这一方面,中医中药可能发挥较大的作用。
对症治疗。以尽量减轻糖尿病神经病变给病人带来的痛苦。对症治疗包括缓解疼痛、减轻麻木、避免直立性低血压、调节好大小便、治疗好阳痿等,这些问题在药物治疗部分还要提及。
2.1、山莨菪碱
这药有扩张血管,调节神经,改善微循环,调节体液因子,减轻血管内皮损伤等作用,从而改善神经组织的缺血缺氧状态,促进受损神经功能恢复,可使绝大多数患者肢体麻木、疼痛消失。用法:山莨菪碱每日20~60毫克加入生理盐水250~500毫升中,静滴,30日为1个疗程。好转后改为山莨菪碱10毫克,1日3次,口服。
2.2、藻酸双酯钠
用于改变血液高黏度状态和微循环,增加营养神经的血管血流量,改善组织缺氧,促进周围神经功能恢复,从而达到良好的治疗作用。用法:藻酸双酯钠100毫克,1日3次,口服,30日为1个疗程,连续用药3个疗程。
对于糖尿病治疗中最多的肢体疼痛,麻木等症状时,可以食用阿司匹林来治疗,只要每天35毫克/千克体重,分3次口服,大致3周为1个疗程。
3.1、水下运动减脚压
游泳或水下游泳运动对身体的冲击性更小。由于水的浮力作用,糖友经常感觉神经疼痛的脚部压力大大减轻。瑜伽和太极拳有助于锻炼平衡能力和放松身心,也是很好的选择。
3.2、走直线灵活双脚
双脚保持在同一直线,一只脚的脚跟与另一只脚脚尖相接触,双脚交替前移,模拟走钢丝动作。完成动作时,双膝适当弯曲,双臂展开以保持平衡。为了增加难度,可模仿倒走钢丝动作。
3.3、踮踮脚尖身体稳
站在椅子或栏杆等固定支撑物旁,双脚脚跟慢慢离地,尽量保持一会儿。连续做3次,每次争取保持时间更长些。平衡动作可以天天练习。对平衡能力更自信时,可适当增加其他运动。
有膀胱功能障碍者,除用药物及针灸治疗外,应帮助病人按压下腹部,使膀胱残余尿尽量排出,必要时应留置导尿管。
有剧烈疼痛者,除应用止痛剂外,还可进行局部按摩及理疗改善血液循环,保护皮肤,防止烫伤及溃疡的发生。一旦发生以上症状,应按时换药,注意无菌操作,防止发生感染。
有第IV、X对颅神经损害出现进食困难者,应鼻饲流质饮食,维持营养,防止吸入性肺炎的发生;有下肢活动受限者,应将下肢放于功能位置,避免发生足下垂。
有颅神经损害者,应根据不同的颅神经病变,采取不同的护理,如有面神经损害,眼不闭合时,应注意保护眼,除用抗生素眼药膏涂眼外,要戴眼罩,以防止暴露性角膜炎。
1、多吃粗杂粮
如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。它们有延缓血糖升高的作用。
2、多吃豆制品
这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。
3、多吃蔬菜
新鲜的富含纤维的蔬菜,能有效延缓餐后血糖的升高。
4、忌含糖食品
白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
5、忌易使血脂升高的食物
牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等。一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故应禁食或少食肥肉和动物内脏,如心、肝、肾、脑等。
6、少吃或不吃水果
吃水果时,要以含糖量低为选择原则。计算其热能换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。