一、婴儿血糖高怎么回事

二、婴儿血糖高的护理

三、婴儿血糖高的检查

婴儿血糖高怎么回事

1、婴儿血糖高怎么回事

疾病原因:一般来说,新生儿如果在应激状态下,比如窒息、感染或寒冷的的情况时,那么是可能会发生高血糖的,其原因主要是在于胰岛反应差、胰岛分泌减少等,也可能是因为儿茶酚胺分泌增,使得糖原分解加快原因而导致的。

医源性高血糖:这种情况下,新生儿血糖超高主要是由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快,或是因为全静脉营养时外源性糖输注不能抑制内源性糖而引起的。尤其是对窒息后新生儿,或是那些低出生体重儿,此时输注葡萄糖后逐渐减量至停用,可以避免出现低血糖症。

输糖量过多、过快:那是由于母亲分娩前短时间内,如果用糖和糖皮质激素以及婴儿在产房复苏时,都是用到高渗葡萄糖、肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药物,那么对血糖水平均有影响,所以说它也可能会导致新生儿高血糖的原因。

2、婴儿血糖高的临床表现

2.1、高血糖不严重者无临床症状。血糖增高显着或持续时间长的患儿可发生高渗血症、高渗性利尿,出现脱水、烦渴、多尿等,患儿呈特有面貌,眼闭合不严,伴惊恐状,体重下降,血浆渗透压高,甚至发生颅内出血。

2.2、血糖增高时,常出现糖尿。

3、婴儿血糖高的治疗

3.1、医源性高血糖症应根据病情暂停或减少葡萄糖摄入量,控制输糖速度,并监测血糖及尿糖。

3.2、伴有明显脱水表现应及时补充电解质溶液,并降低血糖浓度和减少糖尿。

3.3、如经常规处理不好转,可输注胰岛素。

3.4、持续高血糖,尿酮体阳性,应监测血气及时纠正酮症酸中毒。

3.5、积极治疗原发病,如停用激素、纠正缺氧、控制感染、抗休克、恢复体温等。

婴儿血糖高的护理

1、早产、低出生体质量、小于胎龄是新生儿高血糖的内在高危因素,而缺氧和感染是新生儿高血糖的外在高危因素,因此对早产儿应加强血糖监测,一经确诊高血糖症后立即控制葡萄糖输入浓度及速度。

2、去除引起高血糖症的医源性因素,停用氨茶碱、地塞米松等升糖药物。

3、当患儿出现烦躁、脱水、多尿甚至惊厥、昏迷时除考虑原发病因素外,应高度警惕高血糖症的发生,立即测血糖以确诊,忌盲目使用脱水剂。

4、密切观察24小时尿量及次数,高血糖症易致脱水,引起水电解质及酸碱平衡紊乱,应及时纠正。

5、注意T.P.R生命体征变化,由于低温可致血糖调节障碍,因此低温的患儿要保暖,尽快使之复温,并定期测体重,观察脱水的发展和恢复。

婴儿血糖高的检查

1、血糖增高：新生儿高血糖症的诊断标准目前尚未统一。学者们分别以血糖高于7,7.8,8.0mmol/L(即125,140,145,150mg/dl)作为高血糖的标准。国内学者多以全血血糖>7mmo1/L(125mg/dl)为诊断标准。有人报道早产儿血糖>33.6mmol/L(600mg/dl)时易发生脑室内出血。

2、尿酮体：真性糖尿病尿酮体常为阳性,可伴发酮症酸中毒。医源性高血糖症或暂时性糖尿病,尿酮体常为阴性或弱阳性。

3、尿糖：由于新生儿肾糖阈低,当血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)时常出现糖尿。

4、腹腔B超检查,必要时做。

5、X线检查。

6、腹部CT:怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。