一、胰岛素的用药护理

二、影响胰岛素注射效果的因素

三、胰岛素的不良反应

胰岛素的用药护理

1、胰岛素的用药护理之胰岛素保存

未开封的胰岛素置于2—8℃保存,使用中的胰岛素笔芯在常温下(不超过25℃),保存不超过1个月,普通胰岛素开启保存2周,避免震荡、受热或阳光照射,冷冻后胰岛素不可再用。

2、胰岛素的用药护理之注射前向患者说明

注射前向患者解释胰岛素的剂型、注射目的和方法,嘱咐患者准备好食物并在注射后在适当时间进食。

3、胰岛素的用药护理之注射时间

短效及其预混胰岛素于餐前30分钟注射;速效及其预混胰岛素于餐前10分钟注射;中效胰岛素一般睡前注射;长效胰岛素注射时间一般与进食时间无关,只需每日定时注射。

4、胰岛素的用药护理之心理护理

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧,许多患者存在复杂的心理反应,比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧,对自己缺乏信心,担心胰岛素的“成瘾性”,甚至把胰岛素等同于毒品,担心一旦开始使用胰岛素后,终身对胰岛素依赖。

针对患者糖尿病知识的不足,通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录,良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因,并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性,担心注射时出现错误,故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧,与患者沟通,增加信赖感。

影响胰岛素注射效果的因素

酒精消毒:早在20世纪开始的研究证明:注射胰岛素前无需皮肤消毒,注射感染更多与针管、针头是否污染有关。美国最新研究表明:隔着衣服注射胰岛素的方法是安全的。研究者对51例使用胰岛素的患者随机分组进行了20周的单盲前瞻性研究。51例患者(受教育时间均>16天)在受试期间进行了13720针次的注射,结果显示:糖化血红蛋白水平和白细胞计数与传统注射法组相比均无差异性,并且无1例注射部位出现红斑、硬结及脓肿。

进食与胰岛素注射:进行胰岛素治疗的病人应养成规律的进食习惯:定时、定量、适时加餐,在注射前确定进餐时间,以避免注射后因未及时进餐而发生低血糖。同时应根据血糖情况适当调整注射时间;各种原因引起的食欲减退、进食减少或因胃肠疾病导致呕吐、腹泻等,均应调整胰岛素的剂量,否则会导致低血糖的发生。因此注射前应注意病人的病情变化,评估病人的进食情况,如有异常应及时报告医生做相应的处理。

胰岛素的不良反应

1、低血糖反应

低血糖是治疗糖尿病的过程中较为常见的不良反应。使用胰岛素治疗糖尿病,要注意观察患者的血糖变化情况,一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状,但是因个体差异,有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状,因此,观察低血糖的临床表现非常重要。

低血糖发生时早期患者可表现出心慌,饥饿,出汗,手足颤抖等交感神经兴奋症状,严重者可有注意力不集中,缺乏判断和自制力,步态不稳、焦虑,老年糖尿病应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。一旦出现症状,要及时采取措施,应尽快给予糖份补充,解除脑细胞缺氧症状。

2、过敏性反应

胰岛素过敏包括局部过敏反应和全身过敏反应,临床上以局部反应为多见。正确选择胰岛素种类,长期坚持正确的注射方式对预防过敏的发生很重要。注射时应注意:经常变换注射部位。按时更换注射针头。使用中的胰岛素不要放在冰箱里,以免注射时药液温度过低而加重局部刺激。预混胰岛素注射前要充分摇匀,以免药物浓度不均匀造成对皮肤的刺激。